科普小知识认识麻疹样红斑

文章来源：固定性药疹发布时间:2019-1-16 0:05:15 点击数：次

一、病因

多数病例病因不明，部分病例和药物过敏(巴比妥、青霉素、汞剂、水杨酸盐类、中草药等)及感染有关。

麻疹样红斑不是麻疹！

二、临床表现

该病常急性起病，常伴有畏寒、发热等全身症状。皮疹初起为针尖至米粒大的红色丘疹，后逐渐发展为斑疹或斑丘疹，颜色也逐渐变为暗红色，可相互融合。可泛发全身，对称分布，常以躯干部明显，类似麻疹，以后扩散至四肢及面部，可出现黏膜红斑，可伴随中至重度瘙痒，严重者可伴发小出血点。皮疹有一定自限性，一般持续1～2周，以后皮疹逐渐消退，约2～3周后完全消失。一般常无内脏的损害。若是由药物所引起的麻疹样红斑，若未及时停药，可向重型药疹发展。

三、诊断

常根据典型的临床表现及病史确诊。

四、鉴别诊断

需与猩红热、麻疹、中毒性休克综合征，葡萄球菌性猩红热样疹及各类型的药疹相鉴别。

五、治疗

麻疹样红斑的皮损常可自然消退，治疗的目的是为了减轻高热及瘙痒等症状和缩短病程，与药物过敏有关者应停用可疑致敏药物，并发感染时，应选用抗生素。

（1）抗组胺药：抗组胺药多可减轻瘙痒症状，可选用H1受体拮抗药，如氯苯那敏(扑尔敏)、酮替芬、苯海拉明等。

（2）维生素C及葡萄糖酸钙：二者的使用可增加毛细血管的致密性而减少其渗透性，有一定的消炎消肿作用。

（3）抗生素：麻疹样红斑常并发感染，病情需要时也应选择相应的抗生素，但应注意患者既往有无相关药物过敏史。

（4）糖皮质激素：个别病例可选用泼尼松或地塞米松静脉滴注，直到体温正常皮疹基本消失后医生指导下逐渐减量。

（5）局部治疗：选用缓和对症，具有保护性，收敛，消炎作用的药物。皮损渗出明显时，可采用3%硼酸溶液湿敷，待皮疹消退，脱屑减少时，可用氧化锌油或复方尿素霜，以促进皮肤恢复正常。

（6）加强护理：发疹期间避免热水烫洗，切忌搔抓，高热患者应尽量采取物理降温，不建议采用药物降温，避免药物过敏。