阳光下的隐患光敏性药疹

李先生是某公司的职员，今年30岁。前2年，因为患上类风湿性关节炎，他开始服用萘普酮，每晚1～2片（0.5～1克），后来症状缓解就停用了。李先生每天骑自行车上下班。3天前，李先生因病情复发又开始服用该药，1天后他的面颈部及手背突发瘙痒性皮疹，去医院就诊，被诊断为萘普酮引起的“光敏性药疹”。李先生感到纳闷，怎么以前服用萘普酮从来没事，这次服药是怎么了呢？

医院教授王侠生

光敏性药疹是服用某些药物后，再经受日光（主要是紫外线）照射诱发的，在临床上主要表现为皮肤发疹，有时还伴有发热、头痛等症状。当光敏性药物进入人体后，经过复杂的代谢过程，产生一些代谢产物，再受到紫外线的照射，可使这些代谢产物获得新的致敏特性，最终导致皮肤光敏性药疹的发生。

光敏性药疹发病机制不太清楚 　　光敏性药疹有鲜明的“个性”，不难识别：首先，发疹前1～2周内服过具有光敏特性的药物；其次，发疹突然，除皮疹瘙痒、灼热感外，可伴有低热、头痛等全身不适症状；再次，用药期间常在室外活动，经受过不同程度的日光照射。

光敏性药疹的其他特点：从用药开始到发疹之间常有一定间隔期，如为初次用药，常在连续用药4～20天，平均8～9天后开始发疹，如为再次用药（以往曾用过）则常在24小时内发疹；皮疹主要发生在面颈、上胸V形区、手背等易受日光照射的部位，如衣着单薄也可累及肩背部等处；皮疹可呈多种多样形态，但以大片水肿性红斑或密集高起的丘疹最多见，边界清楚；整个病程历时2～4周，皮疹可逐渐消退。

光敏性药疹一旦发生，怎么办？应该马上停用一切可疑的致病药物，如果未能及时停药，可使原本仅仅是轻型的药疹发展为重型药疹，甚至危及生命；及时就医，医院，请皮肤科医生诊治；注意适当休息，多饮水，饮食清淡，居室温度适宜；少外出，避免日晒；消除不必要的疑虑和紧张情绪。　

光敏性药疹的认识误区

误区一：以往用过的药物，没有过敏，再次用更不会有事了

解答：通常情况下，药物在体内均通过正常代谢途径，并未形成具有致敏作用的抗原物质，故不会发生过敏。当机体内部环境改变或由于药品本身的细微差异（如质量、添加剂等方面）时，一些原本“安全”的药品会变得“不安全”。因此，不能认为以往用过的药，没有发生过敏反应，现在用也一定“平安无事”。

误区二：老年人比较容易发生光敏性药疹

解答：年龄大小、性别与发病的关系不大。发生光敏性药疹的必备条件除了服用具有光敏特性的药物，同时遭受日晒外，用药者本身还必须存在过敏易感体质。这可解释为什么用药的人那么多，而发生药疹的人毕竟是极少数。

误区三：光敏性药疹只在夏季发生

解答：光敏性药疹的发病除了需用过光敏性药物外，还必须经受日光中紫外线（主要是长波及中波紫外线）的辐射，光能越强，发病的概率越大。因而，光敏性药疹一般以春夏季较易发生，但秋冬季节只要具备上述基本条件，也可发病。

部分具有光敏特性的药物

来源：大众医学

延伸阅读

生命在于运动，运动都得靠腿。一旦腿疼，世界再大也没法欣赏。其中，膝关节默默支撑人体大半个身子（除了小腿和脚）的重量，是人体重要的承重关节。

医院关节与骨病外科主任史占军说：「除了睡觉、静坐等情况以外，白天膝关节大多处于高压的工作状态，承受的重力可不小。」

他举了个例子：一个60公斤重的人，站着时，膝盖的负重是60公斤左右；走路时，膝盖的负重约是体重的2倍，也就是公斤左右；而当爬山或爬楼梯时，膝盖的负重增加到体重的3~4倍，也就是~公斤，相当于左右膝各扛一架钢琴。

看到这些数据，你一定惊讶：人们每天轻松自如地行走、上楼梯，膝关节却承受如此大的压力？那么，如何发现膝关节早期退化呢？

两个信号，膝关节在求救！

史占军表示，膝关节早期退化的时候，通常不红不肿，平时走路也不痛不痒，但大家可注意两点膝关节的求救信号，早一些发现膝关节早期退化。

一是不明原因的上楼痛或下楼痛。

为何只有上下楼梯才能感觉到隐隐作痛？是由膝关节的解剖结构决定的。

膝关节由三块骨头组成，连着上面大腿的是股骨，连着下面小腿的是胫骨，中间则是髌骨。

走平路时，身体的负重主要从股骨下传到胫骨，中间的髌骨弯曲度小，负重比较轻，所以并无痛感。

而上下楼梯时，膝关节要克服身体重力和运动冲击力，再加上关节活动角度大，反复地弯曲、伸直，髌骨负重明显增加，并且磨损也加重。

「本来我们的关节面有光滑的软骨保护着，还有一些起润滑作用的关节液，但随着年龄增长，软骨逐渐变得毛糙，且关节液减少。这时如果关节负重大，摩擦频繁，就会刺激到软骨下的神经末梢，我们也自然感觉到疼痛了。」史占军解释说。

二是平时不按不痛，一按就痛。

这个表现，同样说明软骨表层已经发生退化，受到按压后缓冲作用减小，对髌骨的保护作用下降，也是膝关节求救信号。

单腿下蹲，判断膝关节好坏

除了上面讲到的两个信号，大家还可以通过单腿下蹲，来判断膝关节好坏。这个测试省时、省钱，医院，自己在家就可以完成。

史占军主任讲解了单腿下蹲具体方法：

不负重也不借助外力，一只腿站立、膝盖微弯，另一只腿弯曲，脚尖略高于地面，保持这一体势，整个身体尽量缓慢地往下蹲，尽可能保持身体平衡。几秒钟后，再站起恢复初始姿势。

部分人因为身体平衡性不佳，导致整个动作无法连贯完成，这是正常的。

也有些人因为平日针对肌肉力量的锻炼不够，下蹲中加压过度，短时不耐受，出现酸胀现象，也很常见。

关键是注意在下蹲的过程中，膝关节有无感到痛。只有感觉到痛，才意味着不正常，医院就诊。

来源：39健康网

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