药物过敏起药疹，遇到要当心

家住葛家村的林大叔近日因牙痛，自行在家口服去痛片，用药后四肢出现圆形及椭圆形紫红色红斑，有的红斑中央形成水疱，瘙痒难忍，在家口服抗过敏药物没有明显好转，急来葛家中心卫生院就诊。

接诊医生通过认真查体，诊断为药物性皮疹，经过系统的抗过敏治疗，患者症状基本消失。

药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。几乎所有的药物都有可能引起皮炎，但最常见的有碘胺类药、解热镇痛药、安眠药类以及青霉素、链霉素等。

药物引起的不良反应非常复杂，大致可以分为：药物过量，不耐受，特发性，副作用，继发作用和过敏反应等。

药疹是过敏反应的最常见类型。

药疹的表现是多种多样的，同一种药在不同人身上可有不同症状；不同药物在同一人身上也可引起相同的表现，因此，不能单凭皮疹形态来辨认它是由哪种药引起的皮疹。皮疹大多是突然发生的，常有以下几种形态。

1.固定形红斑：这种是最常见的。红斑的特点是呈圆形或椭圆形，边缘清楚，从1～2片到10余片不等，重的可以起疱。停药后逐渐消退，留下明显色素斑。如再服同一种药或化学结构类似的药时，常在原处复发。一般好发于口腔、眼及生殖器等皮肤粘膜交界部位，常有瘙痒或烧灼感。

2.麻疹或猩红热样红斑：比较常见。皮疹常遍布全身，为针冒大小、鲜红色、略高起的皮疹，或为大片弥漫性红斑，伴有瘙痒。皮疹很像麻疹或猩红热，一般2～3星期可逐渐消退。

3.大疱性表皮坏死松解型药疹：较少见但严重。在全身暗紫红色红斑上出现松弛性大疱，常易破溃，形成大片糜烂面。眼、口腔及外生殖器常同时累及。常伴高热及内脏损害。如无并发症，一般在4～6星期可痊愈。

4.全身剥脱性皮炎型药疹：较少见，但相当严重。常在用药20日后才发生。开始时可以像上面描述的麻疹样或猩红热样红斑，但往往逐渐加重，全身皮肤，特别是面部浮肿、起疱、渗液，两眼不能睁开。除皮肤外，口腔、眼结膜等也常红肿发炎。在好转过程中，可反复出现大量脱屑（优其是手心和足底部）。整个病程可长达1～2个月以上。

上述几种类型，特别是后两种药疹，常有高热，甚至发生肝、心、肾等内脏病变，如不及时处理，可危及生命，医院就医。

治疗药疹，应立即停用一切可疑药物；多饮水，促进排泄；食物宜清淡，富于营养；注意保暖，防止受寒：口服一些抗过敏药物，如苯海拉明、赛庚啶和维生素C等；皮疹较多或伴发热时，需同时内用皮质激素。皮疹局部搽炉甘石洗剂以消炎止痒。

预防药物性皮炎需要注意以下几点要求：

　　（1）避免滥用药物

　在日常生活中要注意避免滥用药物，需要用药请一定注意在医生的指导下进行，切不可私自乱用药。

　　（2）注意是否有药物过敏史

注意自己是否有药物过敏史，如果有，在使用药物时要避免使用已知过敏药物或结构相似的药物。

　　（3）注意定期检查身体

　　日常要注意定期检查身体，如有异常情况发生时，可以做出及时的处理。

供稿：吕曙光

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