性传播疾病看梅毒七十二变

梅毒

梅毒（syphilis）

大家对于它的认识大部分都来自于电线杆、小广告。你知道历史上许多牛人大咖都感染过梅毒吗？尼采、贝多芬、莫泊桑、梵高、林肯、甘地等等都曾是梅毒患者，其中很多人临终前都在精神病院度过。

钱锺书在《围城》中借方鸿渐之口说：“梅毒在遗传上产生白痴、疯狂和残疾，但据说也能刺激天才。”

那究竟梅毒是怎样的一种疾病呢？

梅毒患者不断增多

梅毒在全世界流行，是由梅毒螺旋体感染而引起的一种慢性传染病。据WHO估计，全球每年约有万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和撒哈拉非洲。新中国成立后，由于政府十分重视性病的防治工作，梅毒曾在上个世纪50年代中期迅速减少和消失。自上世纪70年代末开始，随着人们性观念的变化、性教育薄弱及卖淫嫖娼、吸毒贩毒等高危行为、流动人口的增加，梅毒患者逐渐增多，且发病隐匿，常见三期梅毒，这说明这些梅毒患者已经感染了很长一段时间，梅毒螺旋体已经损伤神经系统、心血管、骨骼等。

梅毒患者是唯一传染源，其皮损、血液、精液、乳汁、唾液中均有梅毒螺旋体。主要通过以下途径传播：

1、性接触传播：约占95％～98％，同性恋、口一生殖器接触，手一生殖器接触等行为均可传染梅毒，如感染后未诊治，1-2年内有强传染性；4年以上基本无传染性。

2、垂直传播：感染梅毒的孕妇在怀孕后4个月时即可感染胎儿，引起流产、早产、死产或胎传梅毒；分娩过程中也可传染。

3、其他途径：冷藏3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性，输入携带致病微生物的血液或血液制品感染。少数可经接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染，这种机率很小。被患有梅毒患者用过的针头刺破皮肤而被感染的机率极小。

1、根据传播途径可分为：后天（获得性）梅毒和先天（胎传）梅毒。

2、根据病程分为：早期梅毒（感染后2年内）和晚期梅毒（感染后2年以上）。

1、获得性梅毒：

一期梅毒以硬下疳（好发于外阴部的圆形或椭圆形无痛性溃疡）和硬化性淋巴结炎为主要表现。

二期梅毒常发生于硬下疳消退3-4周后（感染9-12周后），可侵犯皮肤黏膜（据有特征性的表现为掌跖部位出现绿豆至黄豆大小、铜红色、浸润性斑疹或斑丘疹，常有领圈样脱屑，互不融合）、骨关节、眼、神经、内脏，并可出现多发性硬化性淋巴结炎。

三期梅毒在感染后2-20年出现。皮肤黏膜表现为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿，亦可侵犯眼、骨、心血管、神经。

2、先天性梅毒：

早期先天梅毒皮肤黏膜可出现损害，亦可出现梅毒性鼻炎、骨梅毒。

晚期先天梅毒5-8岁发病，13-14岁相继出现多种表现，同样可侵犯皮肤黏膜、眼、骨、神经。标志性损害：哈钦森齿、桑葚齿、胸锁关节增厚、实质性角膜炎、神经性耳聋。

3、潜伏梅毒：

有梅毒感染史，梅毒的潜伏期大概在9到90天，当患者感染梅毒后，这个时候的临床血清反应呈阳性，而无任何阳性体征，脑脊液检查正常，称为潜伏梅毒，其发生与机体免疫力较强或治疗（如治疗感冒时应用抗生素等）暂时抑制梅毒螺旋体有关。感染后2年内的称为早期潜伏梅毒；2年以上的称为晚期潜伏梅毒。

梅毒de检查方法

怀疑感染梅毒时，医院诊治，检查方法包括：

1、梅毒螺旋体直接镜检，适用于早期梅毒可疑皮疹；

2、梅毒血清试验，包括：

（1）梅毒螺旋体颗粒凝集试验（treponemapallidumparticleagglutinationtest，TPPA）阳性可确诊。

（2）快速血浆反应素环状卡片试验（rapidplasmareagintest，RPR）此法敏感性高，特异性低。结果阳性，临床表现符合梅毒，可初步诊断。定量试验是观察疗效、判断复发及再感染的重要方法。

3、脑脊液检查，主要用于神经梅毒的诊断。

梅毒症状多种多样，与许多疾病表现类似。

硬下疳应与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹、白塞病等鉴别；

二期梅毒与玫瑰糠疹、寻常型银屑病、病毒疹、股癣等鉴别；

晚期梅毒与皮肤结核、麻风、皮肤肿瘤鉴别。

梅毒强调早诊断、早治疗，医院确诊梅毒后，应在医生指导下及早、足量、足疗程、规则治疗。

早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈，消除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织难于修复。

梅毒除了患者本身需系统规范治疗外，还应追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活。

治疗后定期进行临床和实验室复查。梅毒治疗后第一年内应每3个月查血清一次，以后每6个月一次，共需要复查3年。

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