执业药师西药一第八章第一节

上期回顾：西药一（第七章药效学第五节药物相互作用）

西药学专业知识一

第八章药品不良反应与药物滥用监控

第一节药物不良反应的定义和分类

1.下列有关副作用的内容，说法错误的是？

A.在治疗量出现的与治疗目的无关的不适反应

B.服药过程中出现副作用时必须立即停药

C.有些药物的副作用是不可避免的

D.有些药物的副作用可以通过改变服药方法来减轻或避免

E.有些药物副作用的信号是某个严重的甚至可能是危险副作用的预示

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正确答案:B

解题思路:副作用：是指在治疗量出现的与治疗目的无关的不适反应。产生副作用的原因是药物选择性低，作用范围广，治疗时所用一个作用，其他作用就成了副作用。

一般都较轻微，多为一过性可逆的功能变化。

例如阿托品有抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛，加快心率等作用。

在麻醉时利用其抑制腺体分泌，引起的腹胀、尿潴留就是副作用；在用于解痉作用时，口干与心悸就成了副作用。

2.长期熬夜会对药物吸收产生影响，与下列哪一项有关？

A.药物因素

B.性别因素

C.给药方法

D.生活和饮食习惯

E.工作和生活环境

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正确答案:D

解题思路:长期熬夜会对药物吸收产生影响，因为患者生活环境、生活习性（烟酒嗜好）、饮食习惯等可影响药物的作用。

3.下列有关副作用的内容，说法错误的是？

A.在治疗量出现的与治疗目的无关的不适反应

B.服药过程中出现副作用时必须立即停药

C.有些药物的副作用是不可避免的

D.有些药物的副作用可以通过改变服药方法来减轻或避免

E.有些药物副作用的信号是某个严重的甚至可能是危险副作用的预示

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正确答案:B

解题思路:副作用是指在药物按正常用法用量使用时，出现的与治疗目的无关的不适反应。

副作用是药物固有的药理学作用所产生的，由于药物的选择性低、作用广泛引起的，副作用一般反应较轻微，多数可以恢复。

例如阿托品用于解除胃肠痉挛时，会引起口千、心悸、便秘等副作用；

而当用于麻醉前给药时，其抑制腺体分泌作用可减少呼吸道分秘，则可以防止分泌物阻塞呼吸道及吸人性肺炎的发生，从而成为治疗作用，而减少腺体分泌产生的口干又成为副作用。

由此可见，有时副作用和治疗作用之间是可以相互转变的。

由于是用治疗量药物时即出现的副作用，通常是难以避免的，故应事先向患者说明，以免误认为病情加重。

有些副作用可设法纠正，如用麻黄碱治疗支气管哮喘时有中枢神经兴奋作用，可引起患者失眠，若同时服用催眠药可纠正。

4.“肾上腺皮质激素抗风湿、撤药后症状反跳”属于？

A.后遗效应

B.停药反应

C.过度作用

D.继发反应

E.毒性反应

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正确答案:B

解题思路:停药反应（反跳反应）：长期服用某些药物，若突然停药或减量过快易使机体的调节功能失调而发生功能紊乱，导致病情加重或临床症状上的一系列反跳回升现象。这类药物如需停药，应逐步减量。

5.C型药品不良反应的特点有？

A.发病机制为先天性代谢异常

B.多发生在长期用药后

C.潜伏期较短

D.可以预测

E.有清晰的时间联系

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正确答案:B

解题思路:C型不良反应：指与药品本身药理作用无关的异常反应。

在长期用药后出现，其潜伏期较长，药品和不良反应之间没有明确的时间关系。

背景发生率高，用药史复杂，难以用试验重复，其发生机制不清，有待于进一步研究和探讨。

如非那西丁和间质性肾炎；抗疟药和视觉毒性。

6.“镇静催眠药引起次日早晨困倦、头昏、乏力”属于？

A.后遗反应

B.停药反应

C.毒性反应

D.过敏反应

E.继发反应

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正确答案:A

解题思路:后遗效应：在停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。

后遗效应可短暂或持久。如服用苯二氮类镇静催眠药物后，在次晨仍有“宿醉”现象。

7.下列不属于不良反应诱因的机体因素的是？

A.年龄大小

B.性别

C.遗传种族

D.药物附加剂

E.病理因素

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正确答案:D

解题思路:不良反应诱因机体方面的因素：

种族差别；性别；年龄；个体差异；用药者的病理状况；其他：患者生活环境、生活习性（烟酒嗜好）、饮食习惯等可影响药物的作用。

药物附加剂属于引起药物不良反应的诱因的药物因素。

8.某患者应用青霉素后发生过敏反应，此类不良反应属于以下哪个分型？

A.A型

B.B型

C.C型

D.D型

E.E型

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正确答案:B

解题思路:此题考查的是药品不良反应的传统分类，共分为三类：A型、B型和C型。过敏反应属于是B型不良反应。

9.静滴、静注、肌注不良反应发生率较高，与下列哪一项有关？

A.药物因素

B.性别因素

C.给药方法

D.生活和饮食习惯

E.工作和生活环境

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正确答案:C

解题思路:静滴、静注、肌注不良反应发生率较高，与给药方法有关。

10.药物不良反应中的后遗效应是指？

A.药物在治疗剂量时，与治疗目的无关的药理作用所引起的反应

B.因药物剂量过大或用药时间过长而对机体产生有害的作用

C.停药后血药水平降低到最低有效浓度以下后遗留的效应

D.反复应用某种药物后，如果停药可出现一系列综合征

E.由药物引起的一类遗传学性异常反应

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正确答案:C

解题思路:后遗效应是指存停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。

11.与剂量相关的药品不良反应属于？

A.A型药品不良反应

B.B型药品不良反应

C.C型药品不良反应

D.首过效应

E.毒性反应

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正确答案:A

解题思路:（1）A型不良反应：由药物的药理作用增强而引起的不良反应。

其程度轻重与用药剂量有关，易预测，发生率较高，死亡率较低。

包括副作用、毒性反应、首剂效应、后遗效应、继发反应和停药综合征等。

（2）B型不良反应：指与药物常规药理作用无关的异常反应。

难以预测在具体病人身上是否会出现，与用药剂量无关，发生率较低，但死亡率较高。

B型反应又分为遗传药理学不良反应（特异质反应）和药物变态反应（过敏反应）。

（3）C型不良反应：指与药品本身药理作用无关的异常反应。

在长期用药后出现，其潜伏期较长，药品和不良反应之间没有明确的时间关系。

背景发生率高，用药史复杂，难以用试验重复，其发生机制不清，有待于进一步研究和探讨。

12.与剂量不相关的药品不良反应属于？

A.A型药品不良反应

B.B型药品不良反应

C.C型药品不良反应

D.首过效应

E.毒性反应

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正确答案:B

解题思路:（1）A型不良反应：由药物的药理作用增强而引起的不良反应。

其程度轻重与用药剂量有关，易预测，发生率较高，死亡率较低。

包括副作用、毒性反应、首剂效应、后遗效应、继发反应和停药综合征等。

（2）B型不良反应：指与药物常规药理作用无关的异常反应。

难以预测在具体病人身上是否会出现，与用药剂量无关，发生率较低，但死亡率较高。

B型反应又分为遗传药理学不良反应（特异质反应）和药物变态反应（过敏反应）。

（3）C型不良反应：指与药品本身药理作用无关的异常反应。

在长期用药后出现，其潜伏期较长，药品和不良反应之间没有明确的时间关系。

背景发生率高，用药史复杂，难以用试验重复，其发生机制不清，有待于进一步研究和探讨。

13.如果不良反应是“药物与人体抗体发生的一种非正常的免疫反应”，则称为？

A.毒性反应

B.继发反应

C.过敏作用

D.过度反应

E.遗传药理学不良反应

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正确答案:C

解题思路:变态反应（过敏反应）：机体受药物刺激所发生异常的免疫反应，引起机体生理功能障碍或组织损伤。

变态反应的发生与药物的剂量无关或关系甚少，在治疗量或极小量时即可发生；

常仅见于过敏体质的患者，其反应性质也不尽相同，且不易预知。

致敏物质可能是药物本身或药物中的杂质，也可能是其代谢产物。

临床用药前应进行过敏试验，阳性反应者禁用或脱敏后使用。

14.“沙利度胺治疗妊娠呕吐导致无肢胎儿”属于？

A.特异性反应

B.继发反应

C.毒性反应

D.首剂效应

E.致畸、致癌、致突变作用

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正确答案:E

解题思路:药物致畸作用最终的结果是导致胎儿死亡、婴儿出现机能或结构异常。

如沙利度胺刚上市时，被认为用药安全，在欧洲曾被广泛用于孕妇的早期妊娠反应，然而几年后发现用过此药的孕妇常分娩四肢短小的畸形胎儿。

15.以下有关ADR叙述中，不属于“C型药物不良反应”的是？

A.与本身药理作用无关

B.与剂量相关

C.发生率高

D.潜伏期较长

E.用药与反应发生没有明确的时间关系

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正确答案:B

解题思路:C型不良反应：与药品本身药理作用无关的异常反应。

在长期用药后出现，其潜伏期较长，药品和不良反应之间没有明确的时间关系，其特点是背景发生率高，用药史复杂，难以用试验重复，其发生机制不清，有待于进一步研究和探讨。

16.抗肿瘤药物在杀死肿瘤细胞的同时，也伤害正常细胞的原因？

A.剂量与疗程

B.病人因素

C.药品质量

D.药物相互作用

E.药物作用的选择性

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正确答案:E

解题思路:药物作用的选择性：许多药物缺乏高度的选择性，治疗过程中，对一些无关的系统、脏器和功能也产生影响，有的甚至有毒害作用。

如抗肿瘤药物杀伤宿主功能活跃的正常细胞。

17.以下药品不良反应的可能原因，不属于“药物因素”的是？

A.药物作用的选择性

B.给药途径（静脉滴注、静脉注射不良反应发生率高）

C.药物的剂量与剂型

D.药物的剂量与剂型

E.用药时间

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正确答案:B

解题思路:药品不良反应药物方面的因素：

1.药物作用的选择性：许多药物缺乏高度的选择性，治疗过程中，对一些无关的系统、脏器和功能也产生影响，有的甚至有毒害作用。如抗肿瘤药物杀伤宿主功能活跃的正常细胞。

2.药物作用的延伸：很多药物应用一段时间后，由于其药理作用导致一些不良反应。如长期大量使用糖皮质激素导致肾上腺皮质功能亢进。

3.药物的附加剂：与附加剂同时混入的微量高分子杂质通常也引起不良反应。如胶囊染料致固定性皮疹。

4.药物的剂量与剂型：剂量过大可能使其不良反应发生几率也增大；不同的药物生产成不同的剂型其生物利用度不同，不良反应发生的可能性也不同。

5.药物的质量：同一药物因厂家、工艺、技术、杂质去除率等不同，不良反应发生率也不同。如氯贝丁酯中的对氯苯酚杂质致皮炎；氨苄西林中的蛋白质致药疹。

6.用药时间：连续用药的时间越长，发生药品不良反应可能性越大。

18.以下对“停药综合征”的表述中，不正确的是？

A.主要表现是“症状”反跳

B.调整机体功能的药物不容易出现此类反应

C.又称撤药反应

D.长期连续使用某一药物；骤然停药，机体不适应此种变化

E.系指骤然停用某种药物而引起的不良反应

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正确答案:B

解题思路:参考反跳反应的概念。

停药反应是指长期服用某些药物，机体对这些药物产生了适应性，若突然停药或减量过快易使机体的调节功能失调而发生功能紊乱，导致病情加重或临床症状上的一系列反跳回升现象，又称反跳反应。故本题答案应选B

19.“链霉素、庆大霉素等抗感染治疗导致耳聋”属于？

A.毒性反应

B.特异性反应

C.继发反应

D.首剂效应

E.副作用

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正确答案:A

解题思路:毒性作用：指在药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的反应，一般较为严重。

包括：药理学毒性，病理学毒性和基因毒性，如巴比妥类药物过量，对乙酰氨基酚引起的肝脏损害，氮芥细胞毒性作用引起的机体损伤，链霉素、庆大霉素等抗感染治疗导致耳聋等。

20.（多选题）药物产生毒性反应的原因有？

A.用药剂量过大

B.药物有抗原性

C.机体有遗传性疾病

D.用药时间过长

E.机体对药物过于敏感

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正确答案:AD

解题思路:药品不良反应发生的原因：

（一）药物方面的因素

1.药物作用的选择性：如抗肿瘤药物。

2.药物作用的延伸：如长期大量使用糖皮质激素。

3.药物的附加剂：如胶囊染料致固定性皮疹。

4.药物的剂量与剂型：剂量过大。

5.药物的质量：厂家、工艺、技术、杂质等。如氯贝丁酯中的对氯苯酚杂质致皮炎；氨苄西林中的蛋白质致药疹。

6.用药时间：连续用药的时间越长，发生药品不良反应可能性越大。

（二）机体方面的因素

1.种族差别：异烟肼快慢代谢型；

2.性别：女性更敏感；男性药物性皮炎发生率高；

3.年龄：婴幼儿，老人；

4.个体差异：代谢酶的遗传多态性；

5.用药者的病理状况：肝肾损伤等；

6.其他：患者生活环境、生活习性（烟酒嗜好）、饮食习惯等可影响药物的作用。

（三）其他因素

其他因素包括给药途径、联合用药、用药时间间隔和医师药师的职业道德问题等。

21.（多选题）药品不良反应发生的机体方面原因包括？

A.种族差别

B.个体差别

C.病理状态

D.营养状态

E.性别年龄

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正确答案:ABCE

解题思路:药品不良反应发生的机体方面的因素有：种族差别；性别；年龄；个体差异；用药者的病理状况；

其他：患者生活环境、生活习性（烟酒嗜好）、饮食习惯等可影响药物的作用。

22.（多选题）A型药物不良反应具有剂量相关性，一般包括？

A.毒性反应

B.继发反应

C.特异质反应

D.停药综合征

E.副作用

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正确答案:ABDE

解题思路:A型不良反应指由于药物的药理作用增强而引起的不良反应。

其程度轻重与用药剂量有关，一般容易预测，发生率较高而死亡率较低。

A类反应包括副作用、毒性反应、后遗效应、首剂效应、继发反应和停药综合征等。

B型不良反应：与药物常规药理作用无关的异常反应。

难以预测在具体病人身上是否会出现，与用药剂量无关，发生率较低，但死亡率较高。

①遗传药理学不良反应（特异质反应）：红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏所致的溶血性贫血。

②药物变态反应（过敏反应）：氯霉素引起的过敏性休克。

C型不良反应：与药品本身药理作用无关的异常反应。

在长期用药后出现，其潜伏期较长，药品和不良反应之间没有明确的时间关系。

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长按







































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