直播笔记钟华医生谈皮肤护理尽是干货，建

昨晚的直播已有近一万人参与，看来大家对“美”的需求都很强烈，名医曰的编辑已经加班加点整理出笔记，为更多渴求健康美丽肌肤的朋友们送福利啦！

不少人认为越复杂精细的护肤过程就越能让皮肤得到充分保护和滋养，不少化妆品厂家都会把化妆品分为不同系列来成套出售，且价格不菲。其实，只需要掌握皮肤护理的基本黄金法则：适度清洁、充分保湿、严格防晒，就能维护皮肤健康，延缓皮肤老化，下面具体来展开。

适度清洁

如今广告中不断给我们灌输洁面的观念，比如脏空气、彩妆伤害、环境污染等，这会导致我们过度清洁，对皮肤造成伤害还未察觉。

我们皮肤最外面有一层皮脂膜，它是由皮质、汗水、死亡的角质形成，这是人体的第一道防线，是皮肤的第一道保护层。由于皮脂膜的存在，外界刺激、紫外线就会被阻挡在外，如果过度清洁，例如用温度过高的水、碱性过强的清洁用品、使劲摩擦等，就会破坏这层皮脂膜，皮肤将受到损伤。同时，皮脂膜被破坏，皮肤里面的水分就会大量丧失，皮肤就会变得干燥敏感、加速老化。因此，皮肤需要清洁，但不能过度清洁。

如何选择洗面奶？

好的洗面奶应具备以下特点：

1.无不良气味，质地细腻，涂布均匀，无拖滞感，即没有一种抹不开的感觉

2.能迅速除去皮肤表面的各种污垢

3.洗浴后能保持或接近正常皮肤pH值，对皮肤屏障损伤少，对局部菌群影响小

4.最直观感受就是用后皮肤不干燥，保持皮肤光泽润滑

洗面奶只是清洁的护肤产品，它在脸上停留很短，但常常被迫承担超出本职工作的责任，比如卸妆、控油、祛痘、美白等。

洗面奶能否做到卸妆效果？

洗面奶只需要做好面部清洁、去除污垢且温和就足够了，卸妆有专门的产品，不要用清洁度非常强的洗面奶去卸妆。

洗面奶能否做到控油效果？

控油也不是靠洗面奶就可以做到，每天洁面2次就够了，过度清洁反而会让肌肤受损，刺激油脂分泌。

洗面奶是否有祛痘功效？

祛痘更不可能靠洗脸完成，痘痘肌肤更需要温和的洁面产品，不能用太强力去脂的洗面奶，会刺激发炎痤疮的皮疹，偶尔使用含皂基的洗面奶没有太大问题，但长期使用就容易带走皮肤中的脂质比如神经酰胺，皮肤中的油性保湿成分流失以后保存不了水分，皮肤会发出信号分泌油脂来保证皮肤不过分干燥，结果就是油光满面。如果皮肤油脂的合成速度超过流失速度的话，长期下来皮肤就会变薄和敏感。

手工皂是否是更好的选择？

比皂基更大危害的是手工皂，手工皂成品的卖方大部分不是用植物油手工制作，是买来皂粒，利用皂粒的生产线压制而成，也就是说所谓的手工皂并不是自己做的，它跟普通的清洁产品没什么区别。其次，就算是自己手工制作，其实还不如工业制作，最大的危害就是没有反应的碱粒。

让手工皂在市面上那么火的原因其实是自制过程选用的是植物油和皂化产生的甘油有润肤的作用，但皂化过程中产生的甘油和其他途径产生的甘油并没有太大区别，所有的油皂化以后都是皂基，都只是洗涤功能，不具有养护作用。

是否要避免选择碱性洗面奶？

并不是酸性就对皮肤温和，过碱和过酸都对皮肤有刺激，只是因为清洁产品中过碱成分比较多，我们就认为洁面要避免碱性。

实际上，我们洁面更适合选用弱碱性产品，原因在于我们所处的弱酸环境是皮肤分泌物带来的，清洁酸性污垢显然用弱碱性产品比较合适，洁面产品也不是驻留形的，洗完就被冲走，弱碱性产品并不会影响皮肤弱酸性环境。

所以，选择一款氨基酸产品，无论酸性还是碱性，只要在PH值范围内，就不会错的。

洗面奶怎么使用最科学？

洗面奶作为最常用的洁面产品，每次用量1~2g(黄豆至蚕豆大小)即足够，以面部T区为重点，用手指轻轻画圈涂抹后，用吸有清水的毛巾擦洗。洁面后喷润（爽）肤水、或搽保湿霜等，以恢复皮脂膜，维护皮肤正常的pH值。

不同皮肤类型如何选择洗面奶？

干性皮肤

清洁产品应尽量少用，仅以清水洁面或根据皮肤情况、季节和地域不同，选择使用性质温和、保湿作用强的医用护肤品，包括洁面乳、沐浴液，清洁后注意使用保湿剂改善皮肤干燥情况。

敏感皮肤

对于皮肤不耐受或敏感性皮肤，还包括患有常见的日光性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎、玫瑰痤疮等疾病的朋友，建议仅用清水洁面，或使用专门针对此类皮肤具有温和清洁、保湿、舒缓皮肤的医用清洁产品，用后尽量不影响皮肤屏障。水的选择上，使用经过处理的软水更佳。水温过高过低都会激惹皮肤出现不适症状。洁面时间应缩短，动作要轻柔。洁面次数不宜过频，以个人舒适感为度，但洁面后需及时涂擦具有修复皮肤屏障作用的保湿剂。

脂溢性皮肤

脂溢性皮肤除了包括油性皮肤外，还包括痤疮、脂溢性皮炎、少数玫瑰痤疮的患者等。这类朋友需要根据皮脂量的多少，调节清洁剂使用量和清洁频率，以皮肤不油腻、不干燥为度。选用针对油性皮肤的清洁产品，如香皂、浴盐、富含清洁能力强的洁面泡沫等。有明显丘疹、脓疱的情况可使用含二硫化硒或硫磺的产品达到控油、抑菌的作用。注意过度清洁会破坏皮脂膜，经皮失水率增加，反馈性地刺激皮脂腺分泌皮脂而出现所谓的“外油内干”现象。选用温和的控油保湿洁面乳即可避免此种情况的发生。

雾霾天气怎么办？

1.使用有防晒功能的隔离霜

2.外出不要补水补妆

3.先洗手后洗脸

4.彻底清洗并使用润肤霜

充分保湿

我们皮肤细胞像砖墙一样非常有序排列，细胞与细胞之前的水泥主要是神经酰胺，它是我们皮肤里天然的保湿因子，可以很好固着水分，假设砖墙和水泥都完好无损，皮肤就能很好的保护我们，如果这些功能受到损伤，皮肤的屏障功能就削弱了，做好皮肤的保湿就等于维护好我们皮肤的屏障。

保湿小窍门

1.洗浴后（皮肤湿润时）立即涂抹润肤霜

2.四肢等皮脂较少的部位每天两次使用润肤霜

3.根据皮肤的具体情况和不同气候选择霜或乳，霜在使用过程我们就会感觉会比较油腻，所以

更适合干性皮肤的人，而乳在涂抹过程中会感

觉比较清爽，所以乳液更适合油性皮肤或相对不干燥地域的人群

4.不推荐润肤油

皮肤需要涂抹精华吗？

很多人涂抹精华，是因为精华确实能让皮肤产生细腻、丝滑的触感，也可以看见明显的效果。和各种霜剂、粉剂相比，精华更偏向于一种水基油基的质感，比较轻薄，不会让皮肤有黏腻的感觉。油性皮肤的人可能更会觉得和其他霜粉类产品相比，轻薄的精华不容易引起痘痘，但其实目前没有证据支持这一点。

精华是怎么起作用的？

表皮细胞就好比一块一块浸湿的木地板，一旦干了，这些木板的边缘就会翘起来，这就是为什么干干的皮肤为什么摸起来比较粗糙，精华的作用就是可以浸透这些表皮细胞，让翘起来的地方重新平整回去，因此这类精华看起来有一些展平皱纹的作用，实际上就是通过滋润皮肤的最外层表皮起了作用，其实好的保湿霜也能达到同样的效果，但你使用起来的心理感受是不一样的，一千块一小瓶的东西效果必然要比一百块钱一大盒的产品效果好。没有证据表明抗皱精华能够渗透进皮肤深层，到达胶原蛋白的位置，促进皮肤新生从而抗皱。

有没有可以抗皱的产品？

当然是有的。维A酸类物质是目前唯一被临床研究所证明可以有效抗皱的东西，它可以通过增加胶原蛋白的合成，同时抑制胶原蛋白的降解，来达到除皱的目的。目前市面上已有不少乳膏、面霜类产品含有这类物质，我们可以选择的品牌也有很多。但维A酸类物质本身可以导致皮肤干燥、脱皮，因此这类产品一般都含有大量的保湿成分来对抗这一负面效应，所以副作用发生率很低。同时需要明确的是虽然维A酸对皱纹有效，但不代表它有奇效，效果毕竟是有限的。

“天然成分”的除皱效果好不好？

各种号称纯天然植物提取的产品不过只是商家的噱头。相反，相当多的植物提取物，对皮肤都是有刺激甚至有害的。比如市面上各种植物精油，它们很有可能和你的皮肤pH完全不适配，就可能对你的皮肤造成很严重的刺激。包装上的“纯天然”并不一定对你的皮肤好。

严格防晒

紫外线引起的光老化是皮肤老化最重要的原因，可见严格防晒非常重要。

根据紫外线的波长分为短、中、长三个谱段，而短波紫外线可以被大气层阻挡，而中、长波紫外线是我们晒伤、晒黑、皮肤老化的主要因素。

而中波紫外线和长波紫外线对皮肤的作用又有所不同，长波紫外线又称为晒老紫外线，它是引起光老化的头号元凶；中波紫外线只能到达表皮层，能引起皮肤晒伤、疼痛、水肿、红斑，以至形成色斑。

防晒霜如何选择？

防晒霜上面经常有2个标示：SPF和PA。

SPF

又称为阳光保护因子，是针对中紫外线的，涂有防晒剂的皮肤产生红斑所需的能量与未加任何防护的皮肤产生相同程度红斑所需能量之比值，简单说来，它就是皮肤抵挡紫外线的时间倍数。

是不是买防晒霜时选择SPF值越大越好？

其实不然，SPF值是要根据个人需要、环境来选择，且SPF值越大，就代表产品越油腻，意味着对皮肤的负担更大，所以要选择好一个平衡点。

PA

针对长波紫外线，通常根据防护时间分三级：

PA＋：有效防护时间2－4小时

PA＋＋：有效防护时间4－8小时

PA＋＋＋：有效防护8小时以上

物理防晒和化学防晒有什么区别？

而市面上大部分防晒霜有物理防晒和化学防晒相结合的产品，所以大家在选择时有技巧：

1.涂上去不过分油腻和泛光

2.如果是室内工作者，SPF选择8-12和PA+

3.如果是户外活动，SFP20-30和PA++

4.如果是游泳，需要选择防水产品，SPF30和PA++

5.如果是去紫外线特别强的比如高原地区，推荐选择SPF值和PA值更大的产品

6.通常90分钟需补充一次防晒霜

7.涂抹面部需一枚硬币大小的量

如何正确选择化妆品？

1.避免过度去角质

2.避免使用成分不明的化妆品，特别是网购产品3.和纯天然的产品

4.避免过度使用化妆品

5.避免夸大化妆品改善皮肤问题的功效。在我看来化妆品主要功效就是清洁、润肤、防晒，除此之外的美白、除皱等功效，都是要打问号的

7.正确使用医学护肤品

为什么医生推荐选用医学护肤品？

医生用于辅助治疗皮肤病的护肤品可简称为“医用护肤品”，它与普通护肤品相比，要求具有下列三个特点：

1.更高的安全性，比普通护肤品更强调配方精简、原料严格筛选、不含或尽量少含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质如色素、香料、防腐剂、刺激性较大的表面活性剂等，并尽可能对原料产品作临床安全性评估。

2.明确的功效性，保湿修复皮肤屏障功能护肤品的主要产品成分作用机制明确，并经过了科学的试验研究证实。

3.医院临床验证，上市前通过医院皮肤科针对某些皮肤病辅助治疗的临床研究，以验证护肤品的临床辅助功效和安全性。

由上面的3个特点可知，医用护肤品本身对皮肤无任何毒副作用，可酌情长期使用，以减少或减轻皮肤病的反复发作。

如何还有其他“皮肤保养护理”课后咨询讨论，方法：1、“名医曰”。2、长按以下添加“名医曰老师”号。3、输入“华”到号上。

钟华医生简介

医学博士，副主任医师，副教授，硕士生导师，二级心理咨询师。擅长痤疮、玫瑰痤疮、银屑病、湿疹、药疹等皮肤病的诊治。从事皮肤科临床工作16年，接诊患者约十万人次。目前担任中华医学会皮肤科分会全国青年委员、中华医学会变态反应分会青年委员，中国医师协会皮肤科分会变态反应学组委员兼秘书、重庆市医学会过敏反应专委会委员等多项学术职务。主持国家自然科学基金课题2项，发表论文30余篇，主编专著9部。

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