四环素类抗生素2

不良反应：

1.胃肠道反应：口服对某些病人可产生不同程度地胃肠道刺激，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、厌食等症状，以土霉素多见，多西环素还可出现舌炎、口腔炎等，有时可引起消化道溃疡。症状与剂量有关，减少用量或饭后服用，均可缓解此症状，但不可与乳制品和抗酸药物同服。

2.二重感染：长期使用广谱抗生素后，敏感菌株的生长受到抑制，不敏感菌株乘机大量繁殖，从而引起新的感染，此称为二重感染或菌群交替症。

四环素类引起的二重感染常见有2类：①.真菌病。以白色念珠菌多见，表现为鹅口疮、假膜性肠炎，一旦发现立即停药，采用抗真菌药物治疗。②.抗生素相关性肠炎，多为难辨梭状芽孢杆菌所致，表现为剧烈腹泻、发热、腹水、休克等症状，一旦出现应立即停药，宜选用万古霉素或口服甲硝唑治疗。

3.光敏反应：个别患者受到阳光和紫外线照射时易出现。

4.影响骨、牙的生长：主要影响胎儿和婴幼儿，四环素类能与新形成的牙、骨中的钙相结合，致牙釉质发育不全，棕色色素永久性沉着，以及抑制骨骼生长。故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用。

5.肝毒性：大剂量口服或肠外给药剂量达到2g或以上时，可因药物沉积于肝细胞线粒体，造成急性肝细胞脂肪变性、坏死。

6.肾毒性：加重肾脏损害，原有肾功能不良者禁用。

7.过敏反应：可引起药热、药疹、荨麻疹、湿疹样红斑和全身性剥脱性皮炎等，严重者可出现血管神经性水肿。

8.其他：出现头晕、蓝视为特征的颅内压升高，有时也会出现视野缺损。也可发生头晕、恶心、呕吐等前庭反应，这与四环素类聚积在内耳淋巴液有关。

药物相互作用：

1.能与二价、三价阳离子形成难溶性络合物，减少四环素类吸收。

2.与H2受体阻断药合用，使四环素类吸收减少。

3.与强效利尿剂合用，引起高氮质血症。

4.与抗酸药合用，使四环素的血药浓度下降。

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