药物过敏要人命说说重症药疹

前几天看到一则新闻

这不禁勾起我研究生期间当住院医师时候的回忆。

病人是名50多岁的农村妇女，因为感冒，在当地一个小诊所开了安乃近和其他一些感冒药，吃后开始全身出现红斑，水疱，并在短短几日内，红斑，水疱迅速融合遍布全身，全身表皮剥脱，眼结膜，嘴唇，口腔，生殖器黏膜大片坏死剥脱。但是她没有新闻中女子幸运，尽管极力抢救，最终还是没能挽救她的生命。

就算时隔多年，想起这个病人，依旧非常痛心。我们该如何预防重症药疹的发生呢？

一什么是药疹？什么是重症药疹？

药疹是药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、粘膜或其附属器的药物异常反应。

药疹根据不同的临床表现可分为不同的临床类型，重症药疹包括剥脱性皮炎/红皮病型，重症多形红斑型（Stevens-Johnsonsyndrome），中毒性表皮坏死松解型（TEN），药物超敏综合征。

二哪些药物容易引起药疹？哪些药容易引起重症药疹？

引起药疹的药物包括：

1.解热镇痛药：如吡唑酮类（氨基比林，安替比林、安乃近、保太松）和水杨酸盐制剂（如阿司匹林、水杨酸钠）常见。

2.磺胺类：以长效磺胺多见。

3.安眠镇静类：以巴比妥类较多。

4.抗生素类：青霉素，沙星类抗生素。

5.抗癫痫药：卡马西平，苯妥英钠。

6.中草药：包括多种单味中草药和复方中成药、中药提取注射液。

7.血清、呋喃类、吩噻类，治痛风药（别嘌呤醇）。

其中容易引起重症药疹的有：抗生素类，治痛风药（别嘌呤醇），抗癫痫药（卡马西平）。

三如何预防？

1.严格把握药物使用的适应症，尽可能减少用药品种，杜绝滥用药物。大部分的普通感冒为病毒感染，服用抗生素不仅无效，而且会产生耐药性，并有引发药疹可能。

2.用药前详细告知医生本人及家庭成员的过敏病史。

3.出现药疹前驱症状，如发热、瘙痒、轻度红斑、胸闷、气喘、全身不适等症状时，应立即就医，并及时停掉可疑药物。

4.目前已能通过预筛选评估卡马西平、别嘌呤醇所致重症药疹的风险。如果病人需进行长期卡马西平、别嘌呤醇治疗，医院进行HLA-B*15：02基因型（卡马西平）、HLA-B*58：01（别嘌呤醇）基因型筛选。

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