脸上痘痘勿乱治对症治疗才管用听听专家怎

青年男女朋友随着年龄的增长，体内雄性激素水平的增高，汗腺发达，毛囊角化异常，局部痤疮棒状杆菌的繁殖，现代人多脂多糖、喜食辛辣的饮食习惯，加之年轻们习惯性的熬夜、失眠，生活不规律，压力和快节奏的各种紧张性原因，导致部分青年男女，面部、背部、胸部起了很多“痘痘”（粉刺），医学名词称为“痤疮”或“毛囊炎”，作为爱美的青年男女，“痘痘”长在脸上，有碍形象，影响心情。

01

肺胃蕴热型

来弘医堂看诊的“痘痘”患者，最常见的一种为肺胃蕴热型。其症状为患者胃口极佳，喜食肥甘厚味，无肉不欢，造成体内偏热，体质偏酸，肺经血热上蒸头面部，导致头油多，面油重，满而油光，少则在面部“三角区”出油。“痘痘”形态不规则，有黑头，能挤出黄色油栓，个别波及前胸及后背，甚至头皮部。这部分人的脉象一般为洪滑脉，舌质偏红苔偏黄腻。

临床医案

患者刘某，女，22岁，年5月7日初诊，自述因近日参加婚宴后，面颊及口周部出现脓头粉刺，面部油脂较多，三角区更甚，一日内洁面数次，出油稍有改善，舌红苔黄，脉洪大滑数。中医辨证为肺胃蕴热型。

治疗以赵炳南老师三花汤加减合白虎汤加减，双花15g，凌霄花15g，生槐花15g，茵陈20g，生山楂15g，蒲公英30g，皂角刺15g，连翘15g，黄芩15g，白茅根30g，桑白皮15g，白芷20g，白僵蚕15g，三棱15g，莪术15，炒知母10g，炒黄柏10g，生石膏30g，炙枇杷叶15g，黄连10g，羚羊角粉0.6g（冲服）等，7剂，一日两次水煎服。

年5月14复诊面部“痤疮”大面积消退，未有新发，因月经将至，加泽兰、茺蔚子、川芎、丹参，意在祛瘀生新。配合岐黄弘医堂皮肤科面膜外敷，加服药半月余，面部“痤疮”完全好转。

02

肝郁化火型

在门诊第二多见的为肝郁化火型。主因是肝火旺，脾气急躁，学习及工作压力较大，睡眠较差。主要表现在额头及眉心处散在痘痘，消了又起甚是心烦。脉象弦数，口干舌燥，舌质红舌尖更红，小便短赤。

临床医案

患者严某，女，27岁，因近期工作变动，额头、眉心处起痘，年5月12日初诊，症见面红赤，眉心处散在“痘痘”，额头部“痘痘”较多，脉象弦数，舌质红无苔，舌尖红，口苦，尿赤，眠差。证属：肝郁化火型。治法：清心火泻肝热。用赵炳南老师之三花汤合导赤散加减。处方如下：双花15g，凌霄花15g，白花蛇舌草20g，淡竹叶10g，生地黄20g，木通草6g，连翘15g，皂角刺15g，柴胡9g，郁金15g，夜交藤30g，炒酸枣仁20g，黄芩15g，白茅根30g，羚羊角粉0.3g，甜叶菊3g，合欢花9g，野菊花9g等，7剂，一日两次水煎服。经服药28剂，并配合岐黄弘医堂皮肤科面膜外敷，痤疮完全消失，睡眠好转。

03

冲任不调型

第三类型，女性多为冲任不调型，而男性则为脾胃不调型。女性多为口周及下颌部，男性多为下颌部及颈部，女性多与月经周期有关。此类型的“痘痘”，女性多于男性，女性经前3-5天为“痘痘”出现的高峰，表现为经前烦躁，乳胀，月经止而“痘痘”减轻；治疗女性冲任不调型，用桃红四物汤合温经汤加减，男性则以张锡纯的理中汤合二陈汤加减。

04

聚合性痤疮或囊肿性痤疮

最后一种类型是一种难治型、毁容性的“痘痘”，称为聚合性痤疮或囊肿性痤疮。在门诊中亦不少见，大约占“痘痘”患者的十分之二左右。

临床医案

患者李某，男，18岁，身高cm，体重80kg，准备去澳洲上学，于年春节来我院就诊，症见头部后枕部穿凿性疖肿，必侧身睡觉，正面仰睡枕头上会磨出脓血，眉心处有一核桃样大脓包，面部及鼻周多处散大小不等的脓疱，观之如“狮面”，便溏，舌胖大边有齿痕苔白。诊断为聚合型痤疮合并鼻炎，辨证为气血两虚，痰湿阻络型，处方用黄芪补血汤合五味消毒饮加减。生黄芪80g，当归25g，苦参15g，双花20g，凌霄花15g，连翘15g，皂角刺15g，野菊花15g，蒲公英30g，败酱草30g，夏枯草30g，天葵子20g，地丁20g，苍耳子10g，干姜6g，黄连15g，炒薏苡仁30g，杏仁10g，茵陈20g，生山楂15g，陈皮12g，知母9g，路路通15g，辛夷花10g（包），百合20g等。因患者家住外地，故开14剂，水煎服一日两次。

半月后复诊，患者自述，头颈部消退较快，已不出脓血，但眉心处脓疱消退较慢，伴有大便溏泄，夜间咳嗽，腰痛等症状，在前方的基础上加减。处方如下：红芪10g，当归20g，苦参10g，土鳖虫8g，双花15g，补骨脂15g，炒杜仲15g，白芷20g，紫草10g，野菊花15g，蒲公英30g，败酱草30g，夏枯草30g，天葵子15g，地丁20g，冬凌草15g，路路通15g，延胡索20g，黄连15g，干姜6g，穿山甲4g等，日一剂，水煎服，续用两周，并断断续续在岐黄弘医堂皮肤科治疗三个月，眉心处脓疱消退，其他症状已大多好转。

停药10日后又复诊，从额头处开始向面颊蔓延，有严重的鼻炎，遇花粉加重，胃部有时会突然疼痛，受凉必腹泻或腹痛，晚上睡觉必须盖被子仍自觉双下肢及足部较冷，舌胖大苔白，脉沉细滑。辨证为心肾阳虚，阴寒内盛，处方用桂附汤合方。茯苓30g，桂枝15g，败酱草30g，生薏苡仁40g，黑附子30g（先煎），生白术15g，炙甘草10g，红花20g，陈皮12g，凌霄花15g，浙贝母15g，蒲公英30g，炒鸡内金10g，砂仁10g（后下），甜叶菊3g，威灵仙30g，辛夷花6g（包），白芥子15g，柴胡15g等，7剂，嘱患者黑附子先煎1个小时以上，一日两次水煎服。患者服药后皮疹消退很快再未起新疹，于8月中旬去澳洲留学。随诊其母亲，效果良好，未再复发。

注意：本文中所有调理方均需要在专业医师指导下使用，不一定适合所有人！

耿世昌

主治医师

全国著名的皮外科专家赵炳南先生的再传弟子。任军队首长级健康顾问团顾问、任军队医学皮科学会委员和内科学会委员。医学功底深厚、扎实，行医40余年，临床治疗范围广泛，疗效可靠，对较棘手的疑难杂症多有独到的经验。

擅长治疗：

1、运用中西医结合治疗皮肤常见病及疑难杂症。如：银屑病（牛皮癣）、白癜风、湿疹、痤疮、黄褐斑、带状疱疹、荨麻疹、过敏性皮炎、神经性皮炎、系统性红斑狼疮、外阴白斑（白塞氏病）、脱发、斑秃、硬皮病及药疹等疾病。

2、内科：冠心病、高血压、失眠、抑郁、焦虑、肠胃病、感冒、咳嗽、月经不调、乳腺增生、面色无华、疲劳综合症、亚健康调理等。

出诊时间：周六下午（北医院）

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