突发全身红斑helliphelli

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今天，50多岁美籍华人孙先生（化名）即将出院，踏上返美旅程。医院时的心情截然不同是，这一次他格外轻松惬意。

医院皮一科的病房里，孙先生掀起衣服的一角，手机照片中遍布全身的红斑已经逐渐消退。

但回想起最近一个月的遭遇，他仍感慨不已。

全身红疹，竟是因为一剂“止痛良药”

事情要从3个月前说起，常居美国的孙先生一侧面部莫名地开始出现刀割、电钻一样的痛剧烈疼痛。“当时实在是太疼了，按照疼痛测试能到7-8级！”医院就诊并经过MRI检查之后，他被确诊患上了三叉神经痛，医生开了一些卡马西平让其服用。

两个月后，孙先生按计划回国游玩。到达第一站北京的第三天，他发现两只手臂和双腿出现了一些散在的、痒痒的小红疹。孙先生以为自己只是不适应气候过敏了，压根没注意。没想到，游玩丽江回来后，他的胸前、背部乃至全身也迅速被红疹占领，这些红疹还越来越多、越来越痒。

恰好正在杭州的孙先生经朋友推荐前医院皮肤科就诊。

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入院时皮肤情况（版权归患者本人所有，请勿擅自转载）

医院皮一科主任教授沈宏清楚地记得，在6月14日在门诊看到孙先生的时候，他的头面部、躯干和四肢已经都密布着大量接近指甲盖大小的红色斑疹，尤其是长期受到背包摩擦的肩部和背部，尤为严重。

经过临床检查和实验室化验，沈主任考虑孙先生正是发生了药物超敏反应综合征，如若继续听之任之甚至会危及生命（前不久刷屏的《一个医生的自述:生死24小时》，医院首席专家凌锋教授遭遇的其实就是药物超敏反应。）刻不容缓，孙先生立即被安排入院治疗。

便捷，专业！

医院后，就诊过程都在自助服务大厅只用简单几步操作便一气呵成。如果说便捷的就医医院信息化的巨大进步，那么接来下在沈宏教授处的就诊则更让他对接下来的治疗充满了信心。

“专业，真的是专业！”孙先生说道，“通过现场问诊和检查之后，沈主任诊断极其准确、及时。马上就告诉了我诊断，分析出致病药物，当场停了药，还给出了第一步详细治疗方案。这是我在美国这么多年没有遇到过的，不愧是大家说的顶尖专家。”进入病房治疗后，孙先生坚定与科室专家医护团队通力合作，经过近半个月的治疗，终于得以康复出院。

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出院时皮肤情况（版权归患者本人所有，请勿擅自转载）

沈宏教授介绍，药物超敏反应综合征是一种少见且可危及生命的药物不良反应，其特征是潜伏期较长，伴皮疹、血液系统异常和内脏损害。

出现这样的综合征，并不是因为所用的药物太“毒”了，或者药物本身质量有问题。其实不少药物都可以引起药疹，只是概率不同而已。并且，不同的人对药物的敏感性不一样，比如有的人对青霉素过敏，有的对头孢过敏，比如卡马西平是一种广谱抗惊厥药物。

一般人按医嘱服用问题并不大，但携带HLA—B*基因的人群在服用卡马西平后容患重症药疹的概率就比一般人高很多。即使同一个人在不同时期对药物的敏感性也会有差别，患病或某些特殊身体状态下就相对易过敏，所以原本无药物过敏史的人也会突然中招。

服药后如出现皮肤痒、出疹子，请及时就医

目前，可引起药物过敏的常见药物包括抗癫痫药物（卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、拉莫三嗪）、抗生素（β内酰胺类、磺胺类、抗结核病药、四环素、氨苯砜、米诺环素）、阿巴卡韦、奈韦拉平、解热镇痛药（布洛芬）、别嘌醇和柳氮磺吡啶等。

除此之外，不合理用药，如用药剂量过大、时间过长、多种药物合用等因素，也是引发药物超敏反应综合征的重要因素之一。市民用药前一定要告知医生自己的过敏史，同时注意阅读药物说明书，避免接触、使用已经过敏或与过敏药结构相似的药物。要严格按照医嘱慎重使用，千万不可自行调整药物用量。

老年人、免疫缺陷性疾病患者等高危人群服用上述药物之前，医院做易感基因检测，提前发现药物过敏的可能。

“虽然药物过敏的预防难以面面俱到，但绝大多数药物发生过敏反应后会有看得见、摸得着的”沈主任解释，在服用敏感药物后，要注意观察自己的身体变化：

如果在输注青霉素等药物数分钟后出现呼吸急促、气短、血压下降、晕厥这类过敏反应症状，一旦出现，必须马上抢救。

而皮疹、瘙痒作为绝大多数药物最为常见、最早出现的药物过敏反应，是身体对我们发出的及时预警。

所以，一旦服药后服药后出现发热、面颈部和/或手足部特征性水肿性红斑、淋巴结肿大等状况，特别是在一般于服用致敏药物后2～6周出现此症状的市民朋友，医院明确相关诊断。千万不要忽视或者抗拒检查，以免影响病情的诊治（在出现系统症状前，药物超敏反应的皮疹通常很难与普通药疹相鉴别，需要血液学及其他相关检查进行明确）

参考资料：

中国医师协会皮肤科医师分会变态反应性疾病专业委员会.药物超敏反应综合征诊治专家共识[J]．中华皮肤科杂志，,51（11）:-.doi：10./cma.j.issn.-..11.

供稿/医院

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