现代医学对生殖器疱疹的临床研究

生殖器疱疹的病因机理

单纯疱疹病毒（HSV）存在于感染患者和病毒携带者的皮肤、黏膜的分泌物、唾液和粪便中。它经呼吸道、口腔、生殖器的黏膜和破损的皮肤处侵入人体，在入口处生长繁殖，后经血液或神+经通道散播，首先在表皮或真皮细胞内进行复制，病毒沿神经轴索进入神经节内。动物实验发现，从皮肤黏膜接种HSV到神经节内的细胞发现病毒，大约2天时间，可见其感染速度相当快。HSV主要因性生活为传播，生殖器接触而感染，所以HSV则常潜伏在骶神经节内，临床主要表现为生殖器疱疹。感染初期阶段，病毒先在神经节细胞内复制，然后通过神经通道到达使与之相关的皮肤、黏膜表面发生皮损。初次发病临床症状消退后，病毒继续潜伏在神经节内，随着各种刺激因素，如免疫制剂、劳累、感染、精神创伤以及皮肤神经节创伤等都有可能引起病毒激活，释放毒素造成复发。

生殖器疱疹流行病学研究

据统计，近年来我国生殖器疱疹（GH）的发病率迅速上升，部分省市内的GH病例比梅毒、淋病更为多见，南方GH的流行较北方严重，其传染源主要由GH患者和无症状的病毒排放者。传统认为，GH均是HSV-2型感染为主，而HSV-1型主要是感染口腔，引起口腔唇疱疹。但随着分子生物技术的发展和临床检测的应用，如HSV分型测定PCR荧光检测等对临床病例HSV感染的DNA分型测定，已发现近年来HSV-1型病毒在GH感染已有较高的比例，可高达35%。国内外专家学者一致认为，HSV-1型病毒变异及性生活方式的改变（口交），是HSV-1型病毒引起生殖器疱疹发病率上升的主要因素。生殖器疱疹患者病灶水疱期的DNA病毒分子量可高达几千万以上，此时病毒活性高，毒力强，其传染性亦较强，这就增加了患者不自觉情况下的传染风险，成为本病的主要传染源。

导致生殖器疱疹复发的临床研究

1.传统治疗的局限性无法解决复发难题

传统治疗运用“伐昔洛韦、阿昔洛韦、干扰素”等抑制病毒药物只能减少病毒复制，而不能清除患者体内病毒；常规药物不能渗透到病毒潜伏的神经节细胞内，从而导致抗病毒作用效果降低甚至无效；没有了解患者体内免疫状况，盲目使用免疫制剂“白介素、转移因子、胸腺五肽”难以发挥免疫功能及作用。

2.临床忽视免疫治疗是复发的重要原因

临床研究表明，患者感染病毒持续3个月以上，病毒复制水平加剧繁殖及增多，由此，必然损伤患者体内的免疫细胞，也就是说，如果病毒大量“围剿”免疫细胞，则免疫细胞的抗病毒能力就“力不从心”甚至产生免疫细胞休眠状态(不工作)，或免疫逃逸（躲藏）。所以出现病毒潜伏—发病—潜伏—发病等循环持续复发病情。

3.临床医师诊治水平的局限性是病情久治不愈的客观原因。

目前，由于我国对这类病毒性性传播疾病没有严格的执业要求，医院的皮肤科医生、妇科医生、泌尿外科医生、男科医生、皮肤性病科医生都可以临床处置，因此专业性不强，诊治水平很难达到非常专业水平。同时，由于生殖器疱疹属于病毒性性传播疾病，复发是焦点问题，复发与细胞免疫功能有很密切关系，所以要求皮肤性病专家还必须精通病毒学、细胞免疫学这一领域。因此，临床医师诊治水平的局限性是病情久治不愈的客观原因。

现代医学治疗生殖器疱疹新突破

随着医学科技的发展，现代基因学、免疫学、分子学等技术应用于临床日渐成熟，对生殖器疱疹的诊治已取得突破性进展。年我国中科院院士、细胞免疫学家刘新垣主持研究的核酸重组靶向治疗的临床试验获得成功，同年由中国医学科学研究院、北京第一医科院负责科研临床转化，年，由国家卫计委、国家科委、中华医学会、中国性病艾滋病防治协会联合推广，全国第一批16医院引进该技术并投入临床应用。年，核酸重组靶向疗法治疗生殖器疱疹患者余例，其中复发性患者例，疗效统计治愈率分别为93.85%相比传统治疗治愈率提高了50个百分比，创造治疗生殖器疱疹的重要里程碑。

核酸重组靶向治疗技术是怎样的原理

简单来说，就是采用核酸基因重组（DNA、RNA）技术，以T细胞为载体，利用T细胞记忆性、效应性、调节性、辅助性、细胞毒性等功能特点，运用基因靶向药物，可自主识别单纯疱疹病毒感染的细胞进行毒杀和攻击，结合分子射频渗透技术，使药物渗透到病毒潜伏的“大本营”（神经节内），并可迅速提高对病毒杀伤作用。同时采用免疫疗法双向激活免疫系统，活化免疫细胞水平，充分利用T细胞记忆性、效应性、调节性、辅助性、细胞毒性等功能特点，加强NK细胞的杀伤能力，最后达到彻底清除患者体内感染的病毒。

核酸重组靶向治疗技术经北京、上海多家医疗机构数万余例生殖器疱疹患者临床验证，治愈率达93%以上，具有治疗疗程短（3—5天），治疗见效快（4-6小时亲眼可见病灶排出毒素），治疗安全方便快捷（不手术、不住院、微创安全无痛苦，一次治疗时间不到2小时），治疗不复发（万例患者验证复发率低于5%）等特点，同时该技术疗法不论患者病史长短、病灶大小、病毒数量及病情复发次数，均有显著疗效。特别对复发性生殖器疱疹有独特疗效。

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