专业指导临床使用抗布鲁氏菌感染药物的

利福平

1.心血管系统间歇疗法可引起血压降低.

2.代谢/内分泌系统可见血清尿酸浓度升高，还有甲状腺功能减退的报道。

3.呼吸系统间歇疗法可引起呼吸短促。

4.骨骼肌肉系统有肌病、四肢疼痛的报道。

5.泌尿生殖系统可见血尿素氮升高、月经紊乱。偶见血红蛋白尿、血尿、间质性肾炎、急性肾小管坏死、肾功能不全。偶有肾上腺功能不全的报道。

6.神经系统偶见头痛、眩晕。有嗜睡、头晕、共济失调、注意力不集中、全身麻木的报道。还可见意识模糊。

7.精神偶有精神错乱的报道，还可见行为改变。

8.肝脏肝毒性为主要不良反应，少见血清氨基转移酶升高、肝肿大、黄疸。也可见血清碱性磷酸酶升高、血胆红素升高。

9.胃肠道可见厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻、烧心、胃肠胀气。

10.血液偶见白细胞减少、凝血酶原时间缩短。液可见血小板减少。偶有溶血性贫血和血红蛋白降低的报道。

11.皮肤可见瘙痒，还有丘疹、迟发性皮肤卟啉病、血小板减少性紫癜。

12.眼偶见视力障碍。

13.过敏反应可见皮肤发红或皮疹。偶见荨麻疹、多形性红斑、中毒性表皮坏死松解症、脉管炎。大剂量间歇疗法后偶见“流感样综合征”，表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头晕、嗜睡及肌肉疼痛等。

14.其他可见疲劳、面部和四肢水肿。间歇疗法还可引起休克。

多西环素

1.肌肉骨骼系统本药可沉积在骨骼中，致骨发育不良。

2.泌尿生殖系统有致血清尿素氮（BUN）升高的报道，并有明显的剂量依赖性。

3.神经系统偶见良性IH，出现头痛、呕吐、视神经盘水肿等。

4.肝脏可见血清氨基转移酶、碱性磷酸酶、胆红素等测定值升高。大剂量可引起肝脏损害，通常表现为肝脂肪变性，原有肝功能不全者及妊娠晚期妇女更易发生。

5.胃肠道（1）口服本药可见恶心、呕吐、上腹不适、腹痛、腹胀、腹泻等胃肠道反应（发生率约为20%），剂量越大反应越重。偶有致食管炎及食管溃疡的报道，多发生于服药后立即卧床的患者。偶见胰腺炎或与肝毒性同时发生的胰腺炎。长期服药可致人体内正常菌群减少，导致维生素缺乏、真菌繁殖，出现口角炎、舌炎、舌苔色暗或变色等症状。（2）本药可沉积在牙齿中，致牙齿产生不同程度的变色黄染、牙釉质发育不良及龋齿。

6.血液偶见溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞减少和嗜酸粒细胞增多。

7.过敏反应多为斑丘疹和红斑，少见荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎、系统性红斑狼疮皮损加重及表皮剥脱性皮炎。偶见过敏性休克和哮喘发生。也有诱致光杆性皮炎的报道。还可见药物伴嗜酸粒细胞增多和系统症状（DRESS）.

8.其他长期用药可发生耐药金黄色葡萄糖球菌、革兰阴性菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。

左氧氟沙星

1.心血管系统少见心脏停博、心急、室性心律不齐。可见QT间期延长、心脏停搏、血管舒张、血管炎。汉奸尖端扭转性心动过速。

2.代谢/内分泌系统少见高血糖和高钾血症。偶有低血糖的报道。

3.呼吸系统常见呼吸困难。少见间质性肺炎、鼻出血。可见嗅觉丧失、嗅觉异常、过敏性肺炎。

4.骨骼肌肉系统少见肌痛、骨痛。偶见横纹肌溶解症、跟腱炎、跟腱断裂、关节疼痛。可见肌酶升高。

5.泌尿生殖系统常见阴道炎，少见肾功能不全、急性肾衰竭。偶见血尿素氮升高。也可见血尿、间质性肾炎。高剂量应用时可见结晶尿。

6.神经系统可见惊厥、感觉错乱、眩晕、高张力状态、运动过度、步态异常、晕厥。偶见震颤、麻木感、嗜睡、耳鸣、视觉异常、倦怠。也可见失眠、头晕、头痛、抽搐、癫痫大发作、谵妄。还可出现颅内压升高（包括假性脑瘤）、周围神经病、重症肌无力恶化、脑病、脑电图异常、发声困难。

7.精神少见焦虑、激动、抑郁、梦魇、睡眠障碍。偶见幻觉、精神紊乱的报道。还可出现意识模糊、中毒性精神病、偏执、自杀行为和自杀想法。

8.肝脏少见黄疸。也可见一过性肝功能异常（如血清氨基转移酶升高、总胆红素升高等）。还可见肝衰竭、肝炎。

9.胃肠道常见便秘。少见假膜性结肠炎等伴有学变得重症结肠炎、胃炎、口炎、胰腺炎、食管炎、胃肠炎、舌炎。也可见食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、腹胀、腹泻、消化不良、味觉异常、难辨梭菌相关性腹泻。

10.血液少见溶血性贫血、粒细胞缺乏。也可见贫血、白细胞减少、血小板减少、嗜酸粒细胞增多、紫绀、全血细胞减少、再生障碍性贫血、凝血酶原时间延长。个别患者可有红细胞、血红蛋白、血细胞比容减少等。

11.皮肤可见皮疹、瘙痒、红斑等。可见光敏或光毒性反应、白细胞破裂性血管炎。偶见荨麻疹。少见中毒性表皮坏死松解症。罕见Stevens-Johnson综合征。

12.过敏反应偶有过敏性血管炎等的报道。少见光敏反应。也可见血管神经性水肿（包括咽、喉或脸部水肿）、气道阻塞、呼吸困难、荨麻疹、瘙痒。还可见过敏性休克、血清病。

13.其他常见胸痛。偶见水肿。少见休克。也可见寒战、念珠菌病、多器官衰竭、发热。注射部部位出现发红、发痒或静脉炎。

头孢曲松

本药不良反应较少见，总发生率约为5%-7%。严重程度及发生率与治疗的剂量、疗程有关。

1.代谢/内分泌系统有本药静脉滴注致低血钙抽搐的个案报道。

2.泌尿生殖系统偶见血清尿素氮升高、血肌酐升高。有本要引起的急性间质性肾炎并肾衰竭的个案报道。

3.神经系统少见头痛、眩晕。

4.肝脏少见黄疸、肉碱一过性血清氨基转移酶升高、碱性磷酸酶升高、胆红素升高。有本药至相关假性胆囊结石的个案报道。

5.胃肠道少见恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、软便、舌炎、胃炎、结肠炎、味觉异常等。罕见假膜性肠炎。也可见胀气、消化不良。

6.血液偶见嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、血小板减少、溶血性贫血等血液学改变。罕见凝血功能障碍。也可见血小板增多，

7.过敏反应少见轻度过敏反应，如皮疹、荨麻疹、瘙痒、水肿、多形性红斑、发热、支气管痉挛、血清病。

8.其他静脉给药后较少发生静脉炎。长期用药可导致耐药菌过度生长，发生二重感染（如念珠菌病、阴道炎），也可引起维生素K、维生素B族缺乏。

复方磺胺甲噁唑

1.心血管系统QT间期延长所致心动过速（包括扭转型室性心动过速）。

2.代谢/内分泌系统可逆性钾升高、严重性低钠血症。

3.泌尿生殖系统可发生结晶尿、血尿和管型尿，严重者可引起少尿、尿痛甚至肾衰竭。偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死等严重不良反应。

4.神经系统（1）偶可发生定向力障碍。（2）由于本药与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高，游离胆红素进入中枢神经系统后可致胆红素脑病。因新生儿肝功能不完善，对胆红素处理差，尤易发生。

5.精神偶可发生精神错乱、幻觉、欣快感、抑郁。

6.肝脏可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性重型肝炎。

7.胃肠道口服本药后可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等胃肠道症状，一般症状轻微，不影响继续用药。偶有致假膜性肠炎的报道。还有口腔炎的报道。

8.血液可见中性粒细胞减少、血小板减少、正铁血红蛋白性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者用药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿，在新生儿和小儿中尤为多见。

9.过敏反应药疹较为常见，较为严重者可发生渗出性多形性红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也可表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应，偶见过敏性休克。

10.其他（1）偶可发生无菌性脑膜炎，出现头痛、颈项强直等症状。（2）有报道，用药后偶可致甲状腺肿大及甲状腺功能减退。