每日皮肤病学习

（福建医院皮肤科副主任医师，北京协和医学院中国医学科学院皮肤病研究院在读临床型博士）

本内容仅供个人和朋友学习之用

色素性皮肤病之一

持久性色素异常性红斑（erythemadyschromicumperstansEDP）

又称灰皮肤病（ashydermatosis　ＡＤ）

病因及发病机制

是一种后天获得性良性皮肤病，常见于深色人种

通常来自于拉丁美洲和亚洲，尤其《３０岁的女性。儿童也可以发生

病因不明，可能与药物暴露（如苯二氮卓类和青霉素）、放射线造影剂暴露、农药及化学物品接触（如摄入硝酸铵、亚硝酸盐、接触胶水、百菌清等）肝功能异常、内分泌疾病（甲状腺疾病）、毛首鞭形线虫感染，ＨＩＶ或病毒感染等有关。

墨西哥患者，ＨＬＲ－ＤＲ４等位基因可能是危险因素，证明该病具有遗传易感性

基底细胞的损害由黏附分子介导，发病与某些细胞黏附和活化分子相关，另外抗原刺激反应也起到一定的作用。

临床表现：

好发于躯干、四肢近心端，其次颈部、面部，很少累及掌跖、头皮、甲、黏膜等部位

椭圆形、圆形或不规则形状、大小不一的石板灰至蓝褐色斑或斑片

灰蓝色是由于真皮内色素在光照下产生的Tyndall效应

有时周围见狭窄的红晕

对称分布

皮损长轴沿皮纹分布

初起为界限清楚的红斑，逐步变暗灰色斑，病变活动期，红斑边缘轻度隆起或原色素沉着斑边缘绕以红晕，呈离心性扩大

常无自觉症状，有时轻度瘙痒

病程进展缓慢，可持续数年

?病理特点

活动期边缘见基底层空泡形成，偶见胶样小体，真皮中淋巴细胞、组织细胞和嗜黑素细胞苔藓样或围绕血管周浸润

一些病变可见浸润的炎症细胞外移

非活动期：表皮较薄，明显的色素失禁，真皮浅层建嗜黑素细胞

鉴别诊断：

炎症后色素沉着

多发性固定性药疹：多由氯丙嗪、胺碘酮、噻嗪类、四环素类引起，皮疹多位局限性圆形或椭圆形红斑，通常不想为扩大

色素性玫瑰糠疹

以上３个病理常缺乏空泡改变

特发性多发性斑状色素沉着症：多发性色素斑，不出现红斑性皮肤损害

色素性玫瑰糠疹：初起玫瑰色红斑，粟粒至蚕豆大小，分布与皮纹一致

远心性环状红斑：淡红色扁平丘疹离心性向外扩大，中央消退后未见灰蓝色色素沉着

以上

治疗：

防晒、糖皮质激素、异烟肼、抗生素多西环素、灰黄霉素、氯喹、氢醌、维Ａ酸类、维生素Ｃ、化学剥脱剂、角质松解剂疗效不明显

氯法齐明和氨苯砜对少数患者有效

部分患者可自愈，有报道儿童皮损经数月至数年后自发消退

引用：

黄勇等主译的皮肤病理学。

图片来自：高亚等，持久性色素性异常性红斑一例，临床皮肤科杂志，２０１６年。

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后记：

随着在中国医院的三年学习已剩下不到半年的时间，我深深感到皮肤科学习是一项非常需要长期坚持不断学习的过程，皮肤科知识如星海般浩瀚，而我学的还只是皮毛。所里的老师尤其靳培英老师，孙建方老师，冯素英等老师的临床学识之渊博及精益求精的学习态度深深感染了我，也让我深感惭愧，为了鼓励和鞭策自己向前辈和老师们学习，提高自己的临床诊治能力，决定推出每日皮肤病学习，以便自己学习并整理相关皮肤病的知识，并可以经常复习，回顾，同时也希望整理出来和喜欢热爱皮肤科的朋友一起共享和进步。

图片来源于百度

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