养肾有道长期服用止痛药,肾脏会坏掉吗

老潘今年60余岁，10年前莫名出现了关节疼痛，以膝关节和足大趾关节疼痛为主，医院就诊，诊断为“高尿酸血症痛风性关节炎”，服用降尿酸药物及消炎止痛药物治疗后，疼痛有所缓解。

10年来，他的痛风性关节炎反复发作，长期不定时服用英太青、依托考昔、塞来昔布胶囊等止痛药。

1月前，老潘因疼痛再发，医院肾病科就诊，查血肌酐为μmol/L，因为长期服用止痛药，他的肾功能竟然异常了。

生活中，像老潘这样因为疼痛自行购买止痛药的人数不胜数，让我们来看看哪些止痛药会引起肾损害，再看看到底怎么用才会减少肾损害的发生！

哪些止痛药会引发肾损害？

日常中比较常见的止痛药是“非甾体类消炎药及解热镇痛药”，如：吲哚美辛、布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、安乃近、依托考昔、塞来昔布等。在发烧或在疼痛时，过量服用这些药物，可能引发肾损害，可能是短期急性的，也可能是长期慢性的。

其中，急性的不良反应包括：肾前性急性肾损害和急性过敏性间质肾炎，这两个相对发生较少。但是如果发生则发病较急，常在用药后1天或数天内发病，表现为全身过敏反应：包括药疹、药物热等表现，需立即就医观察。

慢性药物性间质性肾炎

此类止痛药引发的慢性间质性肾炎比较常见，它的发生及人们对于药物认知的不足，和长期服用药物累积量密切相关，临床表现如下：

1

尿检异常：出现少量蛋白尿（尿蛋白通常不会像肾病综合征那么多，一般1g/日）或有轻度镜下血尿、无菌性白细胞尿，出现管型尿。

2

肾功能异常：当疾病进展会有远端肾小管功能损害的表现，比如夜尿多，尿比重及渗透压降低，而后逐渐出现肾小球功能减退，最后进入慢性肾衰竭。

3

高血压及贫血：随着肾损害进展，患者常出现肾性高血压及贫血，且B超检查会发现肾脏体积缩小。

如何防治？

防治本病应以预防为主！在此再次告诫大家，要在医生指导下服用非甾体类消炎药或解热镇痛药，千万不要长期大量使用此类药物。

如果出现肾损害需立即减少或者停用此类药物，同时可适量使用有肾小管保护作用的中成药或中药，如黄芪、冬虫夏草提取物等，中药可选用参芪地黄汤加减、补阳还五汤加减等，具体需要辨证论治使用。

结

医生简介

项方家

主治中医师

硕士研究生，毕业于浙江中医药大学。师从全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医程锦国教授，温州市名中医项祖闯教授，温州市中青年名中医黄蔚霞主任。任“程锦国浙江省名中医工作室”学术传承人及工作室秘书，温州市中医药学会肾病专业委员会秘书，温州市中医药学会脉学专业委员会委员及秘书。参与编写著作一本。擅长中西医结合治疗各类慢性肾脏病及慢性疾病的中医调理，如慢性肾炎、慢性肾功能不全、糖尿病肾病等。

门诊地点及时间：周二下午（六虹桥院区）

（医院肾病科医疗团队）

医院肾病科是国家“十二五”重点专科、浙江省中医重点学科、浙江省中医重点专科、浙江省中医重点名科、浙江省中医重点扶植建设学科、浙江省中西医肾脏病重点建设学科、温州市十大重点学科、温州市十大品牌学科。在中西医结合治疗肾病这条路上已经摸索打拼了近30年余，对各种慢性肾脏病的调养治疗有特殊的优势！住院部位于医院六虹桥院区综合楼3楼，有需要可至门诊咨询科室医生。

来源｜项方家

编辑｜如意

审核｜黄蔚霞姚奇志

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