光感型固定性药疹概述症状控制后应尽快减量至停药

治疗

概述

检查

1.诱发药物 磺胺类,四环素,灰黄霉素,酚噻嗪类,萘啶酸,苯海拉明,去敏灵,奎宁,异烟肼,维生素b1,氨甲喋呤等。

用于预防、诊断、治疗的药物,无论通过任何途径进入机体后,引起的皮肤和(或)粘膜损害的不良反应,谓之固定性药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。

常规检查:

光感型固定性药疹 服药后需经紫外线作用后才出现皮损。分光毒及光过敏性反应两类。

7.皮肤损害的局部治疗 选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物,根据损害的特点进行治疗。

1.抗休克与供氧 对伴发过敏性休克者要分秒必争,立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧,喉头水肿已堵塞呼吸道时,可考虑气管切开。

症状

2.激素 对steveus-johson综合征、ten、重症剥脱性皮炎型固定性药疹者,及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。

4.维持水电解质平衡 注意胶体或蛋白质的输入量,必要时输血或血浆。

(一)病因治疗 尽可能明确病因,立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的固定性药疹,要给与络合剂,如二巯基丙醇(bal)等使之与重金属离子络合后从尿中排出。

2.临床表现 光毒反应性损害,可发生在初次服药的患者,经日晒后2～8h,暴光部位皮肤出现红斑、水肿或大疱。光过敏反应性损害则于暴光后有5～20天致敏潜伏期,以后再暴光时,于数分至48h内发病。皮损可为红斑风团性损害,也可为固定性固定性药疹、水肿性斑块、结节、水疱或湿疹样等多形态性损害。除暴光部位外,非暴光部位也可发生。均伴瘙痒。

3.生化全项。

(二)对症及支持疗法 对重型固定性药疹的治疗原则为及时抢救,尽早收入院治疗。

3.抗组胺药 选h1受体拮抗剂,如苯海拉明每次50mg,每日3次或20mg肌注,每日3次等,对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。

1.血常规。

大多数药物都具有引起固定性药疹的可能性,其中包括中草药物,但以抗原性较强者引起的最多。常见者为磺胺类,四环素,灰黄霉素,酚噻嗪类,萘啶酸,苯海拉明,去敏灵,奎宁,异烟肼,维生素b1,氨甲喋呤等。此外,对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者,发生固定性药疹的危险性比较大。

病因

2.尿常规。

6.粘膜损害的处理 可用3%硼酸水清洗结膜,皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。

5.预防及治疗感染。