红斑狼疮皮肌炎讲解我们相约周六中午

“红斑狼疮、皮肌炎”讲解我们相约周六中午11:00-13：00不见不散

症状具有特异性，表现不一，普遍患者有皮疹（盘状或蝶形或环状红斑，丘疹，鳞屑）、口腔和鼻腔溃疡、反复低热、疲劳、乏力、体重减轻、骨关节疼痛、雷诺现象等各种症状表现。盘状红斑狼疮是红斑狼疮中最轻的类型，整个皮损呈盘状，无自觉症状。系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最为严重的一型，主要表现为颜面蝶形红斑，伴有严重的并发症。

（1）Gottron征：另一常见的特征性损害是在肘、膝、掌指及指关节伸面发生紫红色斑疹，表面干燥有糠状鳞屑，称为Gottron征。指关节伸面发生紫红色扁平丘疹，覆有细小鳞屑，称为Gottron丘疹，消退后发生萎缩、毛细血管扩张和色素减退，但仅见于1/3的患者，一般都发生在疾病后期。（2）眶周紫红色斑：又称向阳性紫红斑，特征性皮损是以上眼睑为中心的紫红色水肿性斑片。（3）甲周毛细血管扩张：甲皱襞发生暗红斑及瘀点，且变粗厚，也具有诊断价值。（4）暴露区皮损：上胸部V形区红斑亦较常见。（5）血管萎缩性皮肤异色病：慢性病例可发生广泛性红斑及丘疹，表面干燥有糠状鳞屑，并可见点状角化及斑点状色素沉着和脱失，轻度萎缩，毛细血管扩张，称异色性皮肌炎（poikilodermatomyositis）。（6）技工手（mechanic’shand）：患者双手外侧和掌面皮肤出现角化、裂纹、脱屑。这种改变与某些职业性技工操作者的手相似，故名。此征出现在约1/3的DM患者。（7）钙化：在4%的幼年型DM出现肩、肘、大腿、脊柱部位的皮下钙化点或块。沿着深层筋膜的钙化更为多见。钙化使局部软组织出现发木或发硬的浸润感，严重者影响该肢体的活动。钙化表面皮肤可出现溃疡和窦道，钙化物质由此流出，也可继发感染。（8）其他皮损：还可发生多形性红斑、水疱、风团及结节性红斑等损害，也可发生光敏现象。部分患者有痒感，有的甚至很剧烈。约30%的患者有雷诺现象。晚期可发生皮肤硬化。幼年皮肌炎并不少见，特点是皮肤或皮下组织发生钙质沉着，但预后较好。

胡廷应：大学专科，副主任医师，皮肤二科主任，从事皮肤临床工作近三十年，曾先后在中国医学科学院皮研所、昆明医学院附二院皮肤科进修学习。多年来一直潜心研究皮肤性病防治工作，发表《泛昔洛韦联合He-Ne激光治疗带状疱疹效果观察》、《药疹临床分析》等十余篇优秀论文。在银屑病、鱼鳞病、红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等皮肤病诊疗上经验丰富，方法独特，效果显著。