患者服药后瘙痒皮疹加剧,多半是因为这个

　

来源：全科论坛医护多团队

抗过敏药物，顾名思义就是治疗过敏的药物。可是，有些患者在服用抗过敏药物后不但无效，反而会令原先的皮肤瘙痒、皮疹等症状加剧，这是为什么呢？

病例介绍

患者，女，32岁。因搬运重物扭伤腰部，外用关节止痛膏后出现局部过敏反应，首次服用马来酸氯苯那敏4mg，2小时后出现畏寒高热，继之全身瘙痒，伴背部大面积红斑和水疱，红斑范围由原来的7cm×10cm扩大至15cm×22cm，8小时后继续服用马来酸氯苯那敏4mg，红斑和水疱波及全身。患者在此期间未服用其他药物，也未曾食用鱼、虾等食物，考虑为马来酸氯苯那敏引起的过敏反应，立即停用马来酸氯苯那敏，改用葡萄糖酸钙2g每天3次，维生素C0.2g每天2次，同时给予炉甘石洗剂外用，1小时后痒感减轻，全身症状好转。继续口服葡萄糖酸钙和维生素C，1周后红斑全部消退，水疱结痂，痒感消失。

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抗过敏药物也会引起过敏

正如载舟之水亦能覆舟一样，很多药物既可以治疗某种疾病，又可能会导致某种疾病。过敏性疾病常需要用抗过敏药物治疗，抗过敏药物也能用于治疗非过敏性疾病，但治疗过程中抗过敏药物本身却可能导致过敏反应，有时甚至导致患者过敏性休克或死亡。这可能是因为，参与或导致过敏反应的活性介质种类繁多，而且过敏反应的过程特别复杂，受抗原性质、抗体和环境因素等影响，当抗过敏药物阻断过敏反应中的某一重要环节或化学介质的释放，而不能阻断全过程时，这种过敏反应过程依然还会继续。

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抗过敏药物导致的过敏反应

临床资料显示，许多抗过敏药物都能导致过敏反应。如常用的抗组胺药苯海拉明，可以引起药疹、哮喘，甚至过敏性休克；扑尔敏（马来酸氯苯那敏）可以引起固定性药疹（一块或多块钱币大小的圆形红色斑疹），皮损多位于手背、胸部、大腿内侧，有时还会累及阴部。糖皮质激素如地塞米松、强的松、氢化可的松等，可以导致湿疹型、荨麻疹型皮炎，血管神经性水肿和多形性红斑等。非那根类抗过敏药物还能引起严重的中毒性表皮坏死型药疹，患者全身或大部分皮肤发红，呈铁锈色，表面有大水疱，摩擦后大片水疱膜可以脱落，形似大面积Ⅱ度烧伤，病情极为严重。另外，外涂抗过敏药物配制的药膏也容易引起涂药部位出现接触性皮炎。

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如何防治抗过敏药物引起的过敏？

近年来，随着科技的发展，在网上自行对比症状用药的患者越来越多。然而，很多患者并不知道抗过敏药物也会导致过敏，所以在服用抗过敏药物后发生过敏症状加剧后，会像病例那位患者一样继续使用，有的患者甚至误认为药量不够，擅自加大剂量。不仅如此，由于抗过敏药物能致敏这一情况在许多药物书籍中未提及，所以也有相当一部分医务工作者对这一方面知识缺乏了解。当患者应用抗过敏药物后出现比较严重的过敏反应时，有些基层医师会将患者误诊为其他疾病，不但没有让患者停用致敏药物，甚至让患者加量继续服用该药物。所以，作为患者求助的第一人，基层医师自身要加强对抗过敏药物致敏的认识和提高对此的防范意识。在遇到应用抗过敏药物后症状无明显改善反而加重，或出现新的与过敏相关的反应甚至休克的患者时，就要引起高度警惕，及时停药并对症处理。再加上抗过敏药物导致的过敏属于Ⅰ型变态反应，所以在应用抗过敏药物治疗过敏性疾病，特别是治疗Ⅰ型变态反应性疾病时，还要密切观察患者用药后的病情变化。值得注意的是，醋酸泼尼松和氢化可的松有交叉过敏反应。同时，基层医师在对患者使用任何药物之前，都要记得详细询问患者的药物过敏史和用药史，对用药过程中出现的异常情况都要考虑药物过敏的可能，以免误诊、误治。由于绝大部分药物导致的过敏性休克发生在注射药物后30分钟内，患者在门诊接受注射治疗后，最好能留院观察30分钟。这样一来不仅可以大大减少患者院外过敏性休克的发生率，而且一旦患者在观察期间出现过敏性休克，也能在院内对其进行及时救治，进而降低患者的死亡率。

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