远离过敏自在人生

　　□文/本报记者刘云涛图/张妙婷

　　如果说过敏性疾病（也叫做变态反应性疾病）已不仅仅是一种常见病，而已成为一种全球范围内的流行病，可能很多人会质疑。事实上，在30个国家共12亿人中进行的流行病学调查显示，2.5亿人（22%）患有过敏性疾病。这是世界变态反应组织（WAO）发布的调查数据。从年开始，WAO联合各国变态反应机构共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议，将这一年的7月8日定为第1个世界过敏性疾病日，到今年的7月8日已经是第10个世界过敏日。

　　过敏的人越来越多

　　春暖花开，过敏性鼻炎患者却喷嚏不断，涕泗横流；湿热的雨季到来，可爱的宝宝出现严重的过敏性哮喘，祸首原来是真菌；阳光灿烂，有人却偏偏害怕出现日光过敏性皮炎；碰到雾霾天，越来越多的人出现了严重的眼结膜过敏……

　　是不是我们身边患过敏性疾病的人越来越多了？没错，医学专家已经达成共识，过敏性疾病已经成为全球性趋势。

　　过敏性疾病更规范的称呼应是“变态反应性疾病”，主要表现为过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性肠胃炎以及湿疹、荨麻疹、斑疹、丘疹、划痕症、异位性皮炎、风团皮疹、皮肤瘙痒等病症。

　　医院耳鼻喉科陈建军副主任医师介绍，造成过敏性疾病的原因目前还没有确切的结论，但导致该病发生率急速增加的主要原因，是生活环境的逐渐恶化。由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使很多原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。而随着车辆的增加，汽车废气中的芳香烃颗粒又加速了过敏性炎症反应的发生。还有，家庭装修带来的甲醛等化学气体也是致敏因素。另外，饮食内的热量和油脂的含量增加，造成人体自由基的增加，也导致身体容易发生炎性反应。

　　雾霾致敏最难防控

　　最近几年，我国的空气状况不容乐观，多个城市甚至出现了连续的雾霾天。严重的空气污染，对有过敏体质的人来说，尤其容易诱发过敏症状，导致过敏性鼻炎、结膜炎或皮肤的过敏症状。

　　要完全避开空气中的致敏原几乎是不可能的，只能尽量做到空气的过滤与清新。医院皮肤科冯爱平教授认为，要避免空气环境引起的过敏，公众首先要养成每日 　　如果是雾霾天，冯爱平教授建议大家出门最好戴上口罩、伞和帽子，甚至戴上墨镜，穿长袖长裤，减少空气污染物与皮肤、毛发的接触及紫外线对皮肤的损伤，也避开对眼部的刺激。遇到雾霾天，回家后还要及时冲洗头发和面部，但不要过度清洗和应用洗涤化学品，避免对皮肤的二次损伤。冲洗掉漂浮在身上的污染物后，适当用些护肤润肤霜，强化皮肤的保湿。

　　冯爱平教授指出，对于已经发生的皮肤过敏等疾病，医院就诊，口服一些抗过敏药物，并在医生指导下根据局部皮损情况，适当使用激素类软膏和润肤剂等。对于可能的自由基损伤，可适当服用维生素Ｂ和维生素Ｅ等，还包括一些抗氧化水果，如橄榄、樱桃、红石榴、柚子、葡萄、胡萝卜、柠檬等；补充微量元素硒、镁等；有时还可借助激光治疗。对于可能的重金属中毒，可采用多饮水或生物物理治疗等方式，配合一些药物，加速排泄，减少金属污染物进入体内。

　　尽量预防药物过敏

　　所谓药物过敏是指，按正常的用法、用量接受药物治疗后，发生的一些药理作用以外的不正常的反应和症状，是机体因个体差异对抗原或致敏原的一种异常的免疫反应，即所谓变态反应或过敏反应，和药物产生的毒性反应、药物的不良反应是有区别的。

　　冯爱平教授介绍，药物过敏在临床上的表现是多种多样的，既有较常见的皮肤粘膜表现，也有全身的反应。药物过敏发生后，有些会在皮肤或黏膜上出现不同程度的皮疹，如丘疹、水疱、红斑等。不同的药物在不同的人身上引起的过敏症状和皮疹都是不一样的；相同的药物在不同人身上引起的皮疹也是不一样的。除了皮疹外，可能还有药物引起的发热，或肝肾等器官的损害。

　　有些人会问：“我以前都不过敏，为什么现在会过敏呢？”冯爱平教授解释说，人生病后，体质发生了变化，对以前不过敏的东西可能就会过敏了。

　　还有些人药物皮试是正常的，可注射后还是过敏了。这是由于药物在每个人体内的代谢和分解过程有所不同，有的人对药品本身不过敏，但对药物的代谢产物发生过敏；或是几种药在体内相互作用后产生新的物质，引起了过敏；还有些代谢物与体内的某种受体结合后形成了半抗原或完全抗原，引起过敏反应。

　　通过一些措施，药物过敏的发生率可以有效地降低。冯爱平教授认为，到医院去看病，患者要如实告知医生有无药物过敏史。并且要仔细阅读药物说明书，有药物皮试要求的应主动作皮试，注射治疗后不要马上离开，医院待上半个小时。另外，不要空腹时接受注射治疗。有些身体反应并不是药疹的表现，如果混为一谈，把不是过敏的药物误认为是，以后选择药物的品种就少了许多。

　　此外，冯爱平教授特别指出，有些患者对药物过敏的一些误区须纠正。比如，认为中药不会引起过敏；抗过敏的药物不会引起过敏；过敏反应都在用药后很短时间内发生；用药量小就不会过敏；注射治疗才会引起过敏，而口服不会等等，这些都是错误认识。

　　远离致敏原最重要

　　对于过敏性疾病的患者，早期查清过敏原，避免接触，对控制疾病发作，提高生活质量有着重要意义。医院变态反应科文利平副主任医师介绍，在临床中，他们经常遇到比较“晚期”的患者来检查过敏原。此时，患者病变部位已经发生了很多不可逆的病理改变，导致治疗的效果并不满意。

　　“例如，哮喘患者已经到了重度持续哮喘的阶段，而且这种情况已持续了很多年，并没有得到很好的控制，肺功能已经严重受损。这时，即使是用最好的药物进行治疗，肺功能也只能勉强维持日常生活，患者的生活质量严重下降。”文利平说。

　　“皮肤过敏也是同样。早期的湿疹，如果能够明确原因，其实完全是可防可治的一个病，但很多人没有意识到这一点。等到了很严重的阶段，继发皮损很严重了，皮肤屏障功能都已经被破坏了，任何刺激都可能导致皮炎的加剧。这个时候再查过敏原，就为时过晚。”

　　因此，她特别提醒患者，过敏性疾病一定要以预防为主，不要平时不在意，等到急症来了，或者等到疾病已经很晚期了再来治疗，就晚了。

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　　常用的抗过敏药

　　■抗组胺药

　　第一代抗组胺药：如氯苯那敏、苯海拉明，有明显的镇静作用和中枢神经不良反应，最常见的是嗜睡和乏力，反应时间延长等。服用这类药物后应避免从事开车、操作精密仪器等工作。另外，该类药物还具有抗胆碱能作用，可引起口干、眼干、视力模糊、便秘、尿潴留等症状，还可能诱发青光眼。因此，前列腺增生、青光眼、肝肾功能低下者和老年患者应慎用。

　　第二代抗组胺药：常用的有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀等，不良反应很少，几乎无明显的抗胆碱能作用和镇静作用。但近期研究发现，阿司咪唑（息斯敏）和特非那定（敏迪）

　　可能导致少见的、严重的心脏毒性，会引起致命性心律失常；当与酮康唑、伊曲康唑和红霉素合用时会加重上述不良反应，故应避免同时使用；有严重肝功能损害或潜在心血管疾病的患者也应慎用。

　　第三代抗组胺药：如地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等，不良反应更轻，与红霉素、酮康唑等合用也不会产生心脏毒性。

　　■变态反应介质阻释剂

　　酮替芬\色甘酸钠

　　■皮质类固醇

　　除了口服之外，静脉注射也是抗过敏药物常见的给药方式。此类药物包括肾上腺皮质激素类制剂（如地塞米松、甲基强的松龙、氢化可的松等），主要用于严

　　重的、急性全身性过敏反应，一般不长期使用。

　　■调节免疫类

　　维生素C：有较强的抗氧化作用，能帮助人体清除自由基，保护人体组织细胞免受自由基的破坏和损伤。而当人体接触致敏物质时，维生素C又可以发挥它的抗组胺作用，从而减轻或避免过敏反应。

　　钙剂（氯化钙、葡萄糖酸钙）

　　辅酶Q10：自由基清除剂，本身是细胞自身产生的天然抗氧化剂，能抑制线粒体的过氧化，有保护细胞膜功能。

　　■其他抗变态反应药

　　尘螨注射液：用于吸入型哮喘、过敏性鼻炎、异位性皮炎、泛发性湿疹、慢性荨麻疹等的治疗。