周六科普日抗生素可不能乱用

文章来源：固定性药疹发布时间:2021-7-24 11:54:06 点击数：次

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抗生素可不能乱用！

“要倡导健康文明的生活方式，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，建立健全健康教育体系，提升全民健康素养，推动全民健身和全民健康深度融合。”——摘自国家主席习近平在全国卫生与健康大会上的重要讲话

在本周科普开始之前，笔者想问问屏幕前的你，如果我们用一个水杯装满水，但不盖上盖子，10分钟之后，水杯里除了水，最多的是什么？没错，就是细菌！其实细菌也有好有坏，有的细菌，像是乳酸菌等，是对于我们人体有益的，而有一些，像大肠杆菌、葡萄球菌它们，是会令我们人体得病的。但好在，自年开始，我们人类有了青霉素作为第一个抗生素武器，开启了人类治疗和预防细菌性感染的新纪元。当然，每一样事物都有两面性，接下来，我们就来了解了解抗生素的利与弊吧。

什么是抗生素？

抗生素属于抗菌药物的一种，是指对特定的微生物有抑制或杀灭作用的药物，可以分为天然和人工半合成两类。通俗地说，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或其他致病微生物感染的药物。

天然的抗生素是由各种微生物体内合成的一种物质，我们可以直接提取用于治疗。比如由真菌产生的青霉素和头孢菌素，由放线菌产生的链霉素、四环素和红霉素，还有从中草药等植物中提取的黄连素、鱼腥草素和穿心莲内酯等等。

人工合成的抗生素，有大家熟悉的阿莫西林，头孢西丁和头孢三代、四代和头孢五代。值得一提的是，阿莫西林是广谱抗生素，“广谱”的意思就是这种抗生素对大多数的细菌感染的疾病都有治疗作用。

在中国，老百姓常常把抗生素习惯的理解为“消炎药”，作为家庭的最常备药，人们只要有点儿头痛发热，都会习惯性地吃上几片。事实上，从医学上来讲，消炎药和抗生素是不同的。抗生素是有消炎作用，但其本质不是针对炎症病灶，而是通过杀菌起到消炎的作用，对非细菌引起的炎症无效。而消炎药是针对炎症病灶起作用的，并不直接杀菌。比如我们经常接触的：青霉素类的，如头孢，阿莫西林，罗红霉素，氧氟沙星，红霉素，四环素，阿齐霉素等等，这些其实都是抗生素，并不是严格意义上的消炎药。真正的消炎药是指比如阿司匹林，布洛芬片等。所以我们在选用药物的时候要多加注意，比如如果是病毒引起的咽喉炎、上呼吸道感染等疾病就不能用抗生素来治疗，否则只会适得其反。

抗生素的好与坏

抗生素的好处呢，显而易见，它们能帮助我们有效地杀伤和清除体内的致病细菌。举个例子，阿莫西林和头孢是我们最常听到的两种药。阿莫西林属于半合成青霉素类的抗生素，是一种日常的口服用药，它的作用范围比较广，对多种细菌均有杀伤力，而且杀菌力非常强以及速度快。阿莫西林对于我们人体的泌尿系统、呼吸系统感染的治疗效果较为显著。但是有青霉素过敏史的患者需要注意避免服用阿莫西林。而头孢是属于头孢菌素类的抗生素，可以分为五代，每一代又可分为各种不同的药物。其中第五代头孢如头孢吡普、头孢洛林酯等对多种细菌以及耐药菌都有较强的抗菌活性。头孢的作用是通过破坏细菌的结构，并且在细菌的繁殖期来消灭细菌。它可以广泛用于泌尿系统、消化道、呼吸系统感染的治疗，如支气管炎、肺炎、尿道炎等等。

而要谈到抗生素的弊端，我们都知道，是药都有三分毒，例如用来对付金黄色葡萄球菌的大环内酯类抗生素，容易引起像是恶心呕吐、腹痛腹泻这样的胃肠道反应，如果患者对这类药物过敏，还会引发药物热、药疹这样的过敏反应。据报道，氨基糖苷类抗生素引起肾毒性的概率介于17%-58%之间，而引起耳毒性的概率，如卡那霉素则高达16%。氨基糖苷类抗生素所造成的的耳蜗毛细胞损害不可逆，一旦发生听力损害，则很可能会是持久性的，严重的还会导致永久性耳聋。

但在这里笔者更想指出的是滥用抗生素的后果。在生活中，无论你是感冒了、发烧了还是头痛了，都有人让你吃阿莫西林，因为这些人只知道阿莫西林可以杀菌止痛，但不知道滥用抗生素是会引起细菌的耐药性的。细菌耐药性，简单来说就是原本对某一种细菌有效的抗生素失灵了，这一种细菌不再害怕这类抗生素。这样的后果是很严重的，因为滥用抗生素容易产生“超级细菌”，那样的话我们现有的所有抗生素都将失效，这绝非危言耸听——根据世界卫生组织相关资料显示，中国国内住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占到58%，远远高于30%的国际水平。更令人触目惊心的是，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素。所以，因抗生素造成的肌体损伤以及病菌耐药性是无法估量的。

怎么预防“超级细菌”？

上面已经指出了，如果我们滥用抗生素的话，是会容易导致“超级细菌”的出现。如果不能尽快解决这些问题，我们将很快进入面对“超级细菌”出现后无药可用的后抗生素时代。

所以，这就需要我们对这个问题给予足够的重视。最好的方法，就是合理使用抗菌药物——医务工作者和病人规范化使用抗菌药物，严格遵守和掌握抗菌药物的局部应用、预防应用和联合用药原则，对于一种抗菌药物可以控制的感染不应采用多种药物联用。

我们老百姓应该做的，就是不要轻易地服用抗生素，比如九成的感冒都是病毒性感冒，而病毒性感冒通常是可以“自愈”的，即使完全不吃药、不打针，一般7天左右也能康复。当然笔者并不是告诉大家不能服用抗生素，只是想向大家提倡“科学使用抗生素”的理念。

超级细菌的出现导致有人担心抗生素末日已经到来，实则不然。细菌的“抗药性”是否会导致抗生素丧失意义，这完全取决于我们人类如何使用抗生素。细菌产生“抗药性”其实并不稀奇也不复杂，当你被细菌感染时，你可以用抗生素来治疗，这个时候，使你致病的细菌其实会有一些小的基因变异，这种变异有两个可能，一种是变异后的细菌对药物的抵抗力降低，一种则是增强。换句话说，最先死去的细菌一定是对药物最没抵抗力的细菌，侥幸存活的细菌，则增强了“抗药性”，它们会继续繁殖，而且下一代细菌更加具备抗药性的特质。因此，如果这种细菌得以延续好几代，那么它们可以变得完全抵御抗生素，这就意味着，过度使用抗生素将导致细菌“抗药性”加强。因此，我们最终可以理解为，任何一种抗生素都会面临“失效”的一天，我们改变不了这个结果，但是可以延缓这个过程——摒弃“抗生素滥用”。

通过以上介绍，相信大家对于抗生素以及它的使用有了一定的了解了，所有药物都是为了治疗，而应对治疗的最好方法就是平时做好预防，这样才不会患上疾病。在此笔者向大家推荐伦太太龟苓膏，它源自伦大农场的老龟，内含多种名贵中草药，是我们居家保健的美食之选。

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撰稿：李健沨

指导：涂雪婷

审稿：伦国明

参考资料：

《医学微生物学》第9版-李凡徐志凯-人民卫生出版社

《抗生素——让人欢喜让人忧》-CNTN