因为滥用促红素EPO,中国女排奥运冠

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作者：Gcplive来源：药评中心年8月13日，中国反兴奋剂中心公布惊人消息：中国女排里约奥运会冠军杨方旭，在去年8月11日药检时被查出使用外源性促红素，被禁赛4年，并承担20例兴奋剂检查费用。年8月里约奥运会，杨方旭带伤出战，是中国女排夺冠功勋成员。而那个时候，奥运会兴奋剂检验应当比国内检验更严苛，她都没有服用兴奋剂，为何会在年11月服用兴奋剂呢？一、外源性促红素，几乎不存在误服的可能内源性促红素（EPO）是由人体肾脏分泌的一种活性糖蛋白，可促进骨髓红细胞的生成、提高机体血红蛋白的浓度、改善机体的携氧能力和增强耐力。外源性促红素的通用名为“重组人红细胞生成素（rHuEPO）”，是利用基因重组技术获得的产品。重组人红细胞生成素和内源性促红素的具有相同的氨基酸序列，但糖基化类型不同结构有所不同，因此在兴奋剂检测中可以被鉴别发现。重组人红细胞生成素，口服无效，需皮下注射或静脉注射，而且属于处方药物，因此几乎不存在误服的可能。二、外源性促红素的适应症1、肾性贫血肾性贫血，包括透析及非透析病人，是重组人促红素最早应用的一个适应症。重组人促红素的作用与血药浓度有关，但与峰浓度无关。与静脉给药相比，皮下注射可以延长有效药物浓度在体内的维持时间，可相应减少30%的使用剂量。目前大多数国家的指南均推荐皮下注射。每周3次皮下注射较每周1次药物效能更高，同时大剂量的EPO会增加血管的去甲肾上腺素反应性，引起高血压等不良反应增加。肾性贫血患者较高的Hb水平可能增加死亡危险。用药期间应定期检测Hb水平，对于慢性肾功能衰竭引起的贫血，目标Hb水平应控制在～g/L，Hb水平高限不应超过g/L。2、癌症贫血贫血是癌症患者的普遍疾病，并且放化疗引起的骨髓抑制也加剧贫血。重组人促红素也是癌症贫血的有效治疗药物。3、外科围手术期的红细胞动员人体在手术时往往大量失血，重组人促红素可以在术前提高人体红细胞含量，并且在术后恢复期间提高人体造血功能，减少外援输血。三、杨方旭曾做过膝半月板手术年10月17日，山东姑医院顺利进行了右膝半月板手术，主刀的医生是一位来自美国的骨科专家。值得一提的是，杨方旭上次手术也是由这位美国医生主刀，但手医院。杨方旭在“外科围手术期”，是否使用过“重组人红细胞生成素”，不得而知。如果医生在外科围手术期使用EPO，未超适应症，属于合理用药。如果为了加快术后康复，杨方旭本人擅自使用，就属于滥用。当然，也存在误用假劣药品或保健品的可能！重组人红细胞生成素在“外科围手术期”的正确用法：适用于术前血红蛋白在～克/升的择期外科手术病人（心脏血管手术除外），使用剂量为IU/kg，每周3次，皮下注射，于术前10天至术后4天应用。注射重组人红细胞生成素后，体内铁利用显著增加，易造成铁相对不足。用药时间为防止缺铁，可同时补充铁剂。补铁不但能显著提高EPO疗效，而且还能节省30%~40%EPO的用量。四、促红素的半衰期静注半衰期为4~12小时，皮下注射的半衰期约为13~28小时。肾功能对半衰期没有明显影响。皮下注射重组人促红素后，8天后才能从体内基本消除。年，我国开始使用尿检的方法对重组人促红素进行检测，目前检测方法更为灵敏。五、促红素的危害1、过敏反应年，英国发布信息，警示重组人红细胞生成素可能导致十分罕见但致命的严重皮肤不良反应，包括重症多形红斑型药疹和中毒性表皮坏死松解症。因此，初次使用或重新使用重组人红细胞生成素时，建议先使用少量，确定无异常反应后，再注射全量。用药交待：在出现皮疹前通常有发烧或流感样症状，包括发烧、疲劳、肌肉和关节疼痛；如果皮肤和口腔黏膜等出现发红和起泡的广泛皮疹，应立即就医。2、高血压重组人红细胞生成素，可增加外周血管对肾上腺素的反应性，而导致血压升高，甚至可引起脑出血。因此，所有的慢性肾脏病患者都应检测血压。3、血栓重组人红细胞生成素，可使红细胞数量增多，明显增高血液粘度，而增加心肌梗死、脑卒中、静脉栓塞风险。据报道，在自行车比赛中，曾出现运动员因使用EPO发生猝死的案例。温馨提示：重组人红细胞生成素注射液，必须在2～8℃避光保存。最后想说一句话：为了生命，运动员有权使用任何药物治疗；为了成绩，滥用药物就是把生命当儿戏！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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