可发生骨软骨炎骨膜炎

后天感染tp后未形成显性梅毒而呈无症状表现,或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消退,梅毒血清试验阳性、脑脊液检查正常,称为隐性(潜伏)梅毒感染后2年内的称为早期潜伏梅毒;感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒

5.先天潜伏梅毒

2.获得性隐性梅毒

生于患梅毒的母亲,未经治疗,无临床表现,但梅毒血清反应阳性,年龄小于2岁者为早期先天潜伏梅毒,大于2岁者为晚期先天潜伏梅毒

(1)一期梅毒标志性临床特征是硬下疳好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等也可见于唇、舌、乳房等处①硬下疳特点为感染tp后7～60天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面药疹怎麽办,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多触之有软骨样硬度持续时间为4～6周,可自愈硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别②近卫淋巴结肿大出现硬下疳后1～2周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛

2.梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统,可引发脑膜血管病变、脊髓痨、麻痹性痴呆侵犯心血管系统,可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等严重者可致死3.梅毒螺旋体损害骨骼、眼、呼吸道、消化道等系统,引起组织和器官破坏,功能丧失,严重者导致残疾或其他不良后果梅毒的流行严重影响社会风气因患病导致劳动力丧失,社会负担加重梅小柴胡药疹毒还可影响家庭的稳定

临床表现

(2)二期梅毒以二期梅毒疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生tp随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统梅毒进入二期时,梅毒血清学试验几乎100%阳性全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大3～5日好转接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点①皮肤梅毒疹80%～95%的病人发生特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等②复发性梅毒疹初期的梅毒疹自行消退后,约20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见③固定药疹药黏膜损害约50%的病人出现黏膜损害发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉,为黏膜斑或黏膜炎,有渗出物,或发生灰白膜,黏膜红肿④梅毒性脱发约占病人的10%多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样⑤骨关节损害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎伴疼痛⑥二期眼梅毒梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等常为双侧⑦二期神经梅毒多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液rpr阳性可有脑膜炎或脑膜血管症状⑧全身浅表淋巴结肿大

1.梅毒孕妇可传染胎儿,引起死产、流产、早产,导致婴儿的先天梅毒等,严重危害妇女儿童的健康

(3)三期梅毒 1/3的未经治疗的显性tp感染发生三期梅毒其中,15%为良性晚期梅毒,15%～20%为严重的晚期梅毒①皮肤黏膜损害结节性梅毒疹好发于头湿疹药疹皮、肩胛、背部及四肢的伸侧树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等②近关节结节是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消③心血管梅毒主要侵犯主动脉弓部位,可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病④神经梅毒发生率约10%,可在感染早期或数年、十数年后发生可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅内压增高、头痛及脑局麻疹与药疹的区别部压迫症状实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,有感觉异常、共济失调等多种病征,即脊髓痨

并发症

妊娠梅毒是孕期发生的显性或隐性梅毒妊娠梅毒时,tp可通过胎盘或脐静脉传给胎儿,形成以后所生婴儿的先天梅毒孕妇因发生小动脉炎导致胎盘组织坏死,造成流产、早产、死胎,只有少数孕妇可生健康儿

(1)早期先天梅毒患儿出生时即瘦小,出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大,无粘连、无痛、质硬多有梅毒性鼻炎出生后约6周出现皮肤损害,呈水疱-大疱型皮损(梅毒性天疱疮)或斑丘疹、丘疹鳞屑性损害可发生骨软骨炎、骨膜炎多有肝、脾肿大血小板减少和贫血可发生神经梅毒不发生硬下疳

3.妊娠梅毒

(2)晚期幼儿重症药疹先天梅毒发生在2岁以后一类是早期病变所致的骨、齿、眼、神经及皮肤的永久性损害,如马鞍鼻、郝秦森齿等,无活动性另一类是仍具活动性损害所致的临床表现,如角膜炎、神经性耳聋、神经系统表现异常、脑脊液变化、肝脾肿大、鼻或颚树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤黏膜损害等

4.先天性显性梅毒

1.获得性显性梅毒