抗结核药物常见药物不良反应之异烟肼

异烟肼又名雷米封，对细胞内、外的结核菌均有杀菌作用，实践证明其具有杀菌力强、疗效好、用量小、毒性相对较小、价格便宜，以及既可静脉注射又可口服等特点，是临床抗结核治疗的一线治疗药物。但随着临床上的广泛应用，其不良反应的报道也日益增多，本文对其常见的药物不良反应总结如下：

一、神经系统不良反应

神经系统不良反应主要包括精神障碍、躁狂、意识障碍、抑郁、惊厥、抽搐、癫痫、周围神经炎等。其发生的原因主要是异烟肼与维生素B6结构相似，能竞争同一酶系或两者相结合从尿中排泄增多，导致体内维生素B6缺乏，维生素B6缺乏会出现中枢兴奋、头痛、惊厥、抽搐等中枢神经系统症状及周围神经炎。当发生神经系统损害时，应对症治疗，补充维生素B6。

二、肝胆系统不良反应

肝胆系统不良反应包括肝功能损害、肝毒性、阻塞性黄疸、肝炎、肝环死，急性胰腺炎，患者在用药期间需密切注意肝功能变化，一旦发现异常立即需与经治医师取得联系。

三、免疫系统不良反应

免疫系统不良反应包括过敏性休克和一般过敏反应，临床表现为过敏性休克、剥脱性皮炎、全身水肿、接触性皮炎、过敏性紫癜、变应性皮肤血管炎、药物性狼疮、银屑样皮疹、糙皮病、扁平苔藓样药疹等。过敏反应后果严重，一旦发生，应立即停药，进行脱敏治疗或其他疗法，特别是过敏性休克，在临床上应及时抢救。

文献研究显示，异烟肼所致神经系统、肝胆系统、免疫系统不良反应占其全部药物不良反应的80.97%，此外其临床少见的药物不良反应包括血液系统不良反应、低血糖、食物模糊等。异烟肼用药周期长，患者在使用的过程中应积极观察药物不良反应，出现异常应及时与经治医师取得联系，避免药物不良反应的再次伤害。

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（张增珠主管药师供稿）