十大类抗菌药物不良反应汇总收藏

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十大类抗菌药物不良反应，收藏。抗菌药物，是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。目前，抗菌药物几百种，使用过程中至少要记住以下常见的或严重的不良反应。一、青霉素类（阿莫西林等）1、过敏反应青霉素类可发生过敏性休克（Ⅰ型变态反应）和血清病型反应（Ⅲ型变态反应）。其它过敏反应尚有溶血性贫血（Ⅱ型变态反应）、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。中国药典临床用药须知规定：患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验。因此，无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物前均应进行皮试。停药72h以上，应重新皮试。2、赫氏反应赫氏反应的诱发原因是由于药物对梅毒螺旋体的杀灭作用太强，导致梅毒螺旋体大量死亡，大量有害物质从死亡的梅毒螺旋体内溢出以及机体内部的变态反应引起机体出现的不适反应。3、毒性反应青霉素肌注区可发生周围神经炎。鞘内注射超过2万单位或静脉滴注大剂量本品可引起青霉素脑病（肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应）。4、二重感染治疗期间可出现耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌感染，念珠菌过度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。所有抗菌药物都可引起二重感染。二、头孢菌素类（头孢地尼等）1、过敏反应说明书明确要求皮试的头孢菌素有：头孢替安、头孢甲肟、头孢米诺钠、头孢替唑钠、头孢噻肟钠舒巴坦钠、头孢噻吩钠等。2、凝血功能障碍所有头孢菌素都能抑制肠道菌群产生维生素K，因此具有潜在的导致出血的不良反应，部分头孢菌素尚能在体内干扰维生素K循环，阻碍凝血酶原的合成，扰乱凝血机制，而导致比较明显的出血倾向。3、双硫仑样反应使用含有甲硫四唑侧链的头孢菌素数日之后，如果饮用酒精类饮料，有时会出现潮红、恶心、呕吐、出汗、心动过速、呼吸加快，偶有低血压和意识模糊的临床表现，这就是所谓的“双硫仑样反应”。头孢菌素中的头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉定、拉氧头孢等均可导致双硫仑样反应，其中头孢哌酮的报告最多，而头孢噻肟、头孢他啶等无甲硫四唑侧链，所以这类头孢菌素不会导致双硫仑样反应。4、头孢类抗生素脑病头孢类抗生素的一种并不少见的中枢神经系统毒性反应，在慢性肾功能不全病人，用量过大，静滴速度过快，疗程过长时，药物迅速进入脑组织，即脑脊液中药物的浓度快速升高，干扰正常的神经细胞功能，致严重的中枢神经系统症状，如欣快、幻觉、知觉障碍、反射亢进，甚至抽搐、昏睡、昏迷等一系列神经系统症状。三、喹诺酮类（莫西沙星等）1、重症肌无力加重所有氟喹诺酮类药品都有神经肌肉阻断活性并可能加剧重症肌无力患者肌无力症状。重症肌无力患者使用氟喹诺酮类药品可能导致死亡或需要辅助呼吸，重症肌无力患者应慎用此类药品。2、周围神经病变如果患者出现周围神经病变的症状，如疼痛、灼烧感、刺痛感、麻木感、和/或虚弱或其他感觉方面的改变如轻触感、疼痛感、温度感觉、位置感觉和震动感觉等应停用氟喹诺酮。3、影响糖尿病患者的血糖控制水平洛美沙星、莫西沙星、氧氟沙星等氟喹诺酮类药品可能影响糖尿病患者的血糖控制水平，其中莫西沙星的风险最高。4、神经/精神系统损害因分子结构含氟，氟喹诺酮具有一定脂溶性，能透过血脑屏障进入脑组织，阻断抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)与受体结合，产生中枢神经系统兴奋。主要表现为头痛、头晕、震颤、抽搐、椎体外系外反应、幻觉等，严重者出现癫痫大发作、精神分裂样反应、意识障碍等。5、光敏反应主要表现为手、颜面及其他暴露于光下的皮肤出现红肿，伴瘙痒或灼热感，严重者出现皮肤脱落。光敏反应是氟喹诺酮类药物的类反应，与氟喹诺酮类的化学结构有关。因此，在使用氟喹诺酮类药物时，应避免接触日光及紫外光，可使用防晒霜、穿戴遮光衣物预防。四、大环内酯类（阿奇霉素等）1、心脏毒性大环内酯类抗生素的心脏毒性主要表现为QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速，来势凶险，临床上患者可出现昏迷和猝死，以红霉素诱发为多。为减少或避免心脏毒性的发生，临床医师在应用本类药物前需了解其诱发心脏毒性的可能性，根据患者病情和合用药物情况谨慎选药，用药期间注意观察，必要时监测心电图。2、肝脏毒性在常用剂量下，肝毒性较小。肝毒性反应，主要表现为胆汁淤积、肝功能异常等,一般停药后可恢复。如阿奇霉素可引起肝功能改变，使ALT和AST升高，罗红霉素在较短疗程中应用也可导致黄疸和肝功能异常。附：抑制茶碱代谢：本类药物可抑制茶碱的正常代谢（阿奇霉素除外），故不宜和氨茶碱类药联合用药，以防茶碱浓度异常升高而引起中毒，甚至死亡。医院进行茶碱浓度监测，以防意外。五、四环素类（米诺环素等）1、影响牙齿和骨骼的发育主要是对胎儿和婴幼儿的影响，四环素类抗生素能在胚胎和幼儿的骨骼和牙齿中沉积，并与钙结合，从而可引起牙齿釉质变黄（俗称四环素牙）和发育不全。孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。2、胃肠道反应如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等，偶可引起胰腺炎、食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后立即卧床的患者。3、中枢神经系统偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。六、氨基糖苷类（阿米卡星等）1、耳毒性包括前庭功能障碍和耳蜗听神经损伤。前庭功能障碍表现为头昏、视力减退、眼球震颤、眩晕、恶心、呕吐和共济失调；耳蜗听神经损伤表现为耳鸣、听力减退和永久性耳聋。临床上应避免与高效利尿药或顺铂等其他有耳毒性的药物合用。2、肾毒性氨基糖苷类抗生素主要以原形由肾脏排泄，并可通过细胞膜吞饮作用使药物大量蓄积在肾皮质，故可引起肾毒性。轻则引起肾小管肿胀，重则产生肾小管急性坏死，但一般不损伤肾小球。肾毒性通常表现为蛋白尿、管型尿、血尿等，严重时可产生氮质血症和导致肾功能降低。3、神经肌肉阻断最常见于大剂量腹膜内或胸膜内应用后，也偶见于肌内或静脉注射后。其原因可能是药物与Ca2+络合，使体液内的Ca2+含量降低，或与Ca2+竞争，抑制神经末梢Ach的释放，并降低突触后膜对Ach敏感性，造成神经肌肉接头传递阻断，引起呼吸肌麻痹，可致呼吸停止。七、硝基咪唑类（替硝唑等）1、神经毒性硝基咪唑类药物能透过血脑屏障，具有神经毒性作用，用药时可能出现神经系统不良反应，如头疼、头晕等，如疗程加长则容易出现神经毒性造成精神异常。2、双硫仑样反应可抑制乙醇代谢，引起体内乙醇蓄积，干扰乙醇的氧化过程。合用可出现双硫仑样反应(面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等)。在治疗期间及停药后7日内，应避免接触含酒精饮品。3、胃肠道反应如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、腹部绞痛、味觉改变、口干、口腔金属味等，一般不影响治疗。八、磺胺类（复方新诺明等）1、交叉过敏对一种磺胺药过敏的患者对其它磺胺药可能过敏。对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制剂过敏的患者，亦可过敏。2、结晶尿治疗中如发现结晶尿或血尿时即可给予碳酸氢钠及饮用大量水，直至结晶尿和血尿消失。应用疗程长，剂量大时宜同服碳酸氢钠并多饮水，不可与维生素C合用。九、氯霉素类（甲砜霉素等）1、与剂量无关的骨髓毒性严重的、不可逆性再障，病死率高，少数存活者可发展为粒细胞性白血病。发生再障者可有数周至数月的潜伏期，不易早期发现，其临床表现有血小板减少引起的出血倾向，并发瘀点、瘀斑和鼻衄等。氯霉素局部使用时如疗程长、反复应用，亦可有一定吸收，偶也可发生血液系统毒性反应。2、灰婴综合征临床表现为腹胀、呕吐、进行性苍白、紫绀、微循环障碍、体温不升、呼吸不规则。常发生在早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素时。3、肝毒性原有肝病者应用氯霉素有引起黄疸、肝脂肪浸润、甚至急性肝坏死的可能。4、神经毒性长期用药后可出现周围神经炎和视神经炎，听力减退、失眠、幻视、谵妄等症状，多属可逆性。也有长期用药后发生视神经萎缩而致盲的报道。十、林可霉素类（克林霉素等）1、可引起伪膜性肠炎发生率较高，可能超过2%。如出现伪膜炎肠炎，选用万古霉素口服0.~0.5g，每日4次进行治疗。2、具有神经肌肉阻滞作用可引起呼吸抑制，可能会提高其他神经肌肉阻滞剂的作用。

附：“新冠后遗症”欧美显露，多器官受损，终于，一个残忍的真相被揭开

一夜醒来，全球新冠确诊病例逼近万，

俄罗斯总理新冠病毒检测呈阳性。

美国超1/3猪肉加工厂关闭，百万生猪安乐死，

美国纽约，曾经“世界的十字路口”，

上百具腐烂遗体塞爆停尸车。

民众因难忍恶臭报警，警察却无可奈何。

成千上万“黑西装黑礼帽”涌上街头，

一场犹太人的葬礼，震撼了纽约。

密密麻麻的人群，让执行驱赶的警车寸步难行。

而此时，那些在疫情之下，

劫后余生的人，怎么样了？

新冠后遗症，存在吗？

01纤维肺

3月中旬，医院传染中心

对首批10名出院病人进行了跟踪，

其中3名治愈者步行加速时会气促，

不能像平常一样运动，

甚至不能像以往一样工作。

同一时间，首例新冠肺炎尸检报告发布。

逝者遗体解剖教授刘良：

正常的肺含气，握上去感觉像海绵，但感染新冠病毒的肺一摸就感觉它已经变了，肺里面被别的东西取代了。

4月21日国务院新闻发布会，

医院感染疾病科主任王贵强：

肺部严重感染可能会发展为肺纤维化，一部分重症患者治愈后会出现肺纤维，会影响日常生活，发展到晚期只能肺移植。

同医院呼吸内科主任汪涛：

新冠肺炎后遗症，一部分人可能终身无法恢复！

02肾衰竭

美国著名歌手Scarface新冠肺炎症状均已消失，

但因新冠肺炎导致肾衰竭，

正接受透析治疗。

肾脏损伤的恢复恐怕遥遥无期。

一位加拿大顶级肾脏病专家揭露：

加拿大有8%-12%的新冠肺炎重症患者，已经因为新冠病毒出现了严重的肾损伤。

《TheProvince》的一篇报道也指出：

很多从新冠肺炎中康复的患者，痊愈后却迎来了多种严重的后遗症。

03

儿童罕见综合症

4月29日，英国媒体报道，

英国多个ICU相继遇到数例儿童罕见综合症，

怀疑该病症与感染新冠病毒有关。

这些患儿都有与川崎病特征相似的表现：

高烧、皮疹、呼吸困难等等。

值得注意的是，

患病的大部分儿童新冠检测结果都呈阳性，

另一部分儿童的血清检测结果显示，

他们曾经感染过新冠病毒。

04心脑损伤

4月23日，医院一主任医师证实：

“医院泌尿外科副主任医师胡卫锋22日晚出现脑出血症状，目前情况非常不好，上ECMO原本就是九死一生的事”。

UBC大学医药学教授JamesRussell博士：

进过ICU、尤其是被上过呼吸机的新冠患者，并发症会更加严重。他们将来很可能肺部、大脑、心脏、肌肉会出现问题。

Russell博士：“这是一把双刃剑。”

Russell博士和其他几名加拿大、美国研究人员共同参与了一项研究，该研究以名新冠肺炎患者为样本进行调查。

最终发现，接受过ICU治疗的新冠患者中，有50%的人，出现了心脏损伤，一些人最终死亡。

05中风

纽约西奈山卫生系统神经外科医生

ThomasOxley和他的同事警告称：

新冠病毒会导致一些没有症状或症状较轻的新冠肺炎年轻患者中风。

4月10日发表在《血栓形成研究》杂志上的一篇论文显示：

一家荷兰重症监护病房的例COVID-19患者中，38%的患者出现血栓形成。一旦血栓脱落进入脑血管，就会导致中风。

美国医务人员也做出了同样的结论。

06中枢神经3月4日，医院披露，其收治的一例56岁新冠肺炎患者，通过基因测序证实脑脊液中存在SARS-CoV-2病毒，临床诊断为病毒性脑炎，患者中枢神经系统受病毒侵袭。这一情况在全球尚属首例。ICU主任刘景院：“患者出现意识障碍，一定要考虑病毒有可能攻击中枢神经系统。”

4月3日，《国际传染病杂志》上一份来自日本的研究报告：

在一名患脑膜炎和脑炎的COVID-19患者的脑脊液中发现了SARS-CoV-2，这表明该病毒可以入侵中枢神经系统。

06生育能力

新型冠状病毒感染不仅引起肺脏损害，

肺以外的脏器，如睾丸最容易受到入侵，

会导致男性生育功能障碍。

医院男科张亚东：

有一半的患者检查出慢性睾丸炎，还有一些患者睾酮明显降低，这对生育下一代来说，是“致命”的。

07SARS幸存者

潮水退去，巨石浮现，

斑驳的印记是17年前的非典画面。

方渤，非典幸存者。

妻子和妻姐在那场灾难中不幸病逝。

他在痊愈六月后，被诊断为骨坏死，

这是非典治疗中超剂量使用激素引起的后遗症。

至年，他做了两髋股骨头置换手术，

如今他的双肩和双膝也陆续出现骨坏死。

他说：“我全身的骨头就跟石膏一样脆弱，骨头会不可逆转地塌陷下去，直至瘫痪或死亡。”

年，杨志霞一家9口人感染非典。

之后的一个月里，她陆续送走了四位亲人：

父亲、母亲、丈夫和弟弟。

由于接受了过多的激素治疗，

杨志霞头发稀少，人显得格外憔悴。

一年后，她查出股骨头坏死。

武震，非典时是一名急诊科实习护士。

非典痊愈四个月后，她查出非典后遗症。

全身除了两个肘关节，其余股骨头全部坏死。

王英一家除老三王春英外，都在03年染上非典。

唯一的弟弟老五，夫妻二人双双死去。

非典后的十年，

几个姐妹和老太太都遭受着后遗症的折磨。

王剑同时患有肺纤维化，股骨头坏死，

慢性胰腺炎，糖尿病和结核病。

病情最严重的时候，每天要服用超过片药。

现在病情稍微缓解，每天要吃的药还是超过20片。

毕维杰，医院医务处处长。

因参与SARS救治而感染。

非典康复后，毕维杰的股骨头彻底塌陷，

于年4月接受人工关节移植手术。

现在，她的双肩骨头也塌陷了，

专家建议置换，她笑着说：

“我还是不想换了，都换了成机器人了。

17年后的今天，

我们才看到了SARS带来的并发症、后遗症。

而与SARS极其相似的COVID-19，

我们又要多久才能了解呢？

08与“毒”共存

全球战疫前后历时近四个月，

人类并没有战胜病毒，

但耐力却已耗尽。

进入五月，全球各地开始解封。

德国今天率先解除封锁，公园人满为患。

意大利、加拿大也会在随后几天重启。

紧随着便是悉尼。

……

重启势在必行，人类将要面对的是“与毒共存”，

想要零病例后再重启，根本不可能。

白岩松曾提问过王辰院士：

新冠病毒可能跟我们长期共存吗？王辰院士：新冠肺炎有可能转成慢性疾病，像流感一样与人类共存。同样的问题也问过钟南山院士，得到的依然是相同的回答。

人类进步、医学昌明，

但对于COVID-19，我们仍然是陌生的。

2月24日，钟南山院士接受央视采访：

我们对新型冠状病毒的了解程度大概到了哪个阶段？

钟南山院士：很初步，非常初步。

国家卫健委郭燕红：对新冠病认知还是未知大于已知。

中国工程院院士王辰：

别以为已经胜利了，大家只是对新冠缺乏想象力。

人类社会的发展历史,

本身就是在人类与病毒不断抗争，

通过知识创新和技术进步战胜病毒的历史。

虽然面对新冠肺炎，

我们仍有太多未知的领域。

但人类至终保有必胜的决心！

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