药学课堂常用抗生素类药物精讲

本精讲主要包括药品的通用名，批准适应症，用法用量，剂型规格，并强调了四种和用药安全相关的重要信息，文中的缩写如下：

ADR：adversedrugreactions药物不良反应；

CI：contraindication禁忌症；

DI：druginteractions药物相互作用；

PI：patientinformation患者教育信息；

妊娠分级X：妊娠期间绝对禁用。

1、青霉素

适应症：适用于敏感细菌所致各种感染，是溶血性链球菌感染，肺炎链球菌感染，不产青霉素酶葡萄球菌感染，以及炭疽，破伤风，梅毒，钩端螺旋体病的首选药物。

成人：肌内注射，一日80万～万U，分3～4次给药；静脉滴注，一日～0万U，分2～4次给药。

儿童：肌内注射，2.5万U/kg，每12小时给药一次；静脉滴注，一日5万～20万U/kg，分2～4次给药。

注射剂：20万U，40万U，80万U，万U，万U。

ADR：过敏反应：皮疹，白细胞减少，间质性肾炎，哮喘发作等；偶见过敏性休克。

CI：有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者。

DI：氯霉素、红霉素、四环素、磺胺类——不宜同瓶滴注；丙磺舒、阿司匹林、磺胺药——延长本品的血清半衰期；华法林——增强华法林的抗凝作用。

PI：水溶液在室温不稳定，应用时须新鲜配制。

2、阿莫西林

适应症：敏感菌（不产β内酰胺酶菌株）所致的呼吸道、泌尿生殖道、皮肤软组织感染。亦可与克拉霉素、兰索拉错三联口服用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌。

成人：～mg，一日三次，最大量2～3g/d。

儿童：20～50mg/kg，一日三次。

胶囊：mg，mg。

片剂：mg，mg。

干混悬剂：mg，mg。

颗粒剂：mg。

注射剂：0.5g，1.0g，2.0g。

ADR：恶心、呕吐、腹泻及抗生素相关性肠炎等胃肠道反应。

CI：青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者。

DI：口服避孕药——可以降低口服避孕药的疗效；甲氨蝶呤——增加甲氨蝶呤的毒性；四环素——能降低阿莫西林对细菌的作用。

PI：口服制剂宜饭后服用，注射剂应新鲜配制，配制后不宜久置。

3、头孢氨苄

适应症：用于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等敏感菌株引起的呼吸道、泌尿道、皮肤和皮肤组织的轻、中度感染。

成人：～mg，一日4次，最大量4g/d。

儿童：25～50mg/kg，一日4次。

片剂、胶囊：0.g，0.25g。

缓释胶囊：0.25g。

颗粒剂：50mg，mg。

干混悬剂：1.5g。

ADR：恶心、呕吐、腹泻和腹部不适，偶有肾损害。

CI：对头孢菌素过敏者，有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。

DI：丙磺舒——延迟头孢氨苄的肾排泄；利尿药——增加肾毒性；考来烯胺——可使头孢氨苄的平均血药浓度降低。

PI：本品宜空腹服用，以利于吸收。

4、头孢唑林

适应症：敏感细菌所致的中耳炎、支气管炎、肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染等，也可作为外科手术前预防用药。

成人：一次0.5～1g，一日2～4次；严重感染可一日6g，分2～4次静脉给予。

儿童：一日50～mg/kg，分2～3次静脉缓慢推注，静脉滴注或肌内注射。

注射剂：0.5g，1.0g，1.5g，2.0g。

ADR：药疹、暂时性肝药酶升高、白念珠菌二重感染。

CI：对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应者。

DI：氨基糖苷类抗生素——不可同瓶滴注；利尿药——增强肾毒性；丙磺舒——使本品血药浓度提高。

PI：配制后的药液应避光保存；室温保存不得超过48小时；受冷析出结晶，37℃加热溶解后可应用。

5、红霉素

适应症：细菌感染，衣原体、支原体感染，军团菌病。

成人：一日0.75～2g，分3～4次；军团菌病，成人一次0.5～1.0g，一日4次。

儿童：一日20～40mg/kg，分3～4次。

胶囊、片剂：50mg，mg，mg，mg。

注射剂：mg，mg。

外用剂型：软膏1%，眼膏0.5%。

ADR：腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退。

CI：对红霉素高度过敏，肝病；重症肌无力患者慎用。

DI：细胞色素P酶抑制剂，使得经P酶代谢的药物如卡马西平、环孢素、苯妥英、丙吡胺、洛伐他汀、溴隐亭、丙戊酸盐、阿司咪唑等药物血药浓度升高。

PI：宜空腹（餐前1小时或餐后3～4小时）服用，应整片吞服。

6、阿奇霉素

适应症：急性咽炎、急性扁桃体炎、肺炎，以及敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等。

成人：口服第一日0.5g，以后一日0.25g或0.5g，连服3日。静脉注射一次0.5g，一日1次，至少2日后换口服，一日0.5g，7～10日为一疗程。

儿童：第一日10mg/kg（不超过0.5g），以后每日5mg/kg（不超过0.25g），连用5日。

片剂、胶囊、颗粒剂：mg，mg，mg。

注射剂：mg，mg，mg。

干混悬剂：0.1g。

ADR：腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐等，以及注射部位疼痛、局部炎症。

CI：对任何一种大环内酯类药物过敏者；严重肝、肾功能不全及Q-T间期延长者。

DI：提高细胞色素P代谢药物的浓度；地高辛——使地高辛水平升高；三唑仑——使三唑仑的药理作用增强。

PI：口服用药需在餐前1小时或餐后2小时服用。

7、万古霉素

适应症：适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染。

成人：每天2g，可分为每6小时mg或每12小时1g。老年人每12小时mg或每24小时1g。

儿童、婴儿：每天40mg/kg，分2～4次静滴。新生儿每次10～15mg/kg，出生1周内的新生儿每12小时一次，出生1周至1个月新生儿每8小时一次。

注射剂：mg。

ADR：过敏性休克、急性肾功能不全、间质性肾炎、多钟血细胞减少、stevens-johnson综合征、肝功能损害。药液渗漏于血管外可引起坏死。

CI：因糖肽类、氨基糖苷类抗生素所致耳聋及其他耳聋患者。

DI：抗组胺药——掩盖耳鸣、头晕、眩晕等耳毒性症状；氨基糖苷类、两性霉素B、阿司匹林及其他水杨酸盐类、卡莫司汀、顺铂、环孢素等——增加耳毒性及肾毒性；碱性溶液、重金属——配伍禁忌。

PI：每次静滴应在60分钟以上，再次静滴时应更换静滴部位。