小医简要科普一下药物性皮炎,也即药疹,就是药物致敏发生变态反应(过敏反应)、药物毒副性反应等而引发的一系列病症。在临床上,皮肤科医生非常重视药物过敏,稍有不慎便是生命攸关之事。
药物过敏,迄今为止是一种让医生们极其头疼的一种疾病。它所导致的病症多变,涵盖了变态反应的各个类型(也就是同样是药物过敏,在不同人身上会表现出不同的皮疹型及病症)。目前,临床治疗方案只能通过停药(导致过敏的药物)、抗过敏对症及支持治疗,重症患者甚至需要应用大剂量激素来控制病情。不仅如此,由于致敏药物引发的病重或者危重患者,会累及多个器官脏器,病情可能会非常凶险,以致因各种合并症、并发症而致死。稍重者,住院动辄大几千甚至以万计费。
有意愿详细了解药疹的病因、发病机制、临床表现、诊断治疗之读者,可认真阅读下面专业书图片,小医不再赘述。
闲言少叙,小医百忙之中再为大家敬上“干货”一枚,敬请各位张大眼睛,切莫被“震”到。
说实话,小医因为知药疹厉害,虽然数度接诊疑难、反复发作之过敏性皮肤病案,却从来不敢染指“药疹”。这可是性命攸关之事!接诊这一例,纯属机缘巧合。该患者为小医同学,以往已得“药疹”三次,病症一次比一次重,用激素治疗控制病情乃至停用激素,每次病程大约一个月左右,且治愈后皮肤会留有色素沉着,数月乃退。她本身也是过敏体质,经常反反复复皮肤过敏,还得过一次过敏性紫癜。这次药物过敏的罪魁祸首是阿奇霉素片,这种药物是第二次过敏了。因为她体质很差,几乎所有的抗生素都过敏,已经无药可用。来诊前,她已服用几天抗过敏药物,皮疹却还在不断发展,她实在没法可想,就来找我求助,问还有什么方法不用住院,赶紧快点好,还有两天就是春节,医院过!
.2.6治疗前图片
第一次治疗经过:小医决心用MORA一试。因为,她来诊时已在服用抗过敏药物,所以,模板内的平常过敏原是不能检测的,也没有说服她停掉抗过敏药物(每个得病的人都会觉得自己吃着药能保“驾”,这是普遍心理),只用她带来的那片导致她过敏的“阿奇霉素”作为标本反转输入脱敏治疗4次。
.2.7治疗一次后(大年三十)
治疗经过:第二天来诊时,主诉痒感明显减轻,皮疹由鲜红、融合成片、凸出皮肤转为暗红、变平,由中心向边缘“向愈”,先发疹处先愈,腰部最先发病,此处皮疹明显变平、颜色变浅。已停用抗过敏药物。此次治疗同第一天,用标本反转脱敏治疗5次。
.2.11两次治疗后
治疗经过:腰部皮疹已愈,双上肢及下肢大部分皮疹消失,遗留少部分皮疹,偶痒。告知其下次来全部筛查过敏原,进行全面脱敏治疗。
小医知道:虽然大部分皮疹已去,偶痒的自觉症状也能够耐受,若想全部祛除皮疹及症状,则是更大挑战!其本身系过敏体质,之所以频发过敏,并不是这些药物、过敏食物、接触物的原因,其根本原因就是她的体质已经出了极大问题!如果,她不去用心改变饮食习惯、禁忌已成为负担的食品,尽力避免致敏物,那么,过敏将会像附身之“鬼魅”般如影随形。
治到此时,若想痊愈,按责任分担,医只占百分之四十,而患则占百分之六十。小医说句不负责任的话就是:如果病人想彻底治好疾病就会有百分之九十以上的几率治愈;如果意志力不够坚定,无法完全按照小医的建议去做,那么,有可能,绝大部分皮疹及痒感消失后,遗留一块或者几小块皮疹顽固存在着,陪伴终生。
该患者在.2.13日进行了MORA模板过敏原的全面筛查,查出了大量过敏原,糖和奶制品位列其中,小医知道介个“戒”起来似乎有点儿难呐。又经过了5次MORA治疗(3月2日为巩固治疗),终于痊愈(此处长舒一口气)!期间,虽然治疗三次后皮疹与瘙痒已基本消除,但是,药疹的病症祛除之后,其他平素经常发生的“小过敏”症候兀现!在其他部位反复出现,如腘窝等处。在医患之共同努力下,终于彻底治愈!此次治愈后皮肤,不同于激素等药物治愈,没有遗留任何色素沉着,可谓完胜!
总结一下治愈关键(必备条件):
1、找到了对患者致敏的主要的、明确的过敏原;
2、急性过敏症患者,其身体内一直存在的固有负荷不容忽视(13号后系统检测模板过敏原中致敏原并进行了脱敏治疗);
3、在治疗期间,患者对查出的常规致敏原进行了规避;
后言:这病案再次提醒我们:倘若您想用不服药不打针最无害绿色的方式根除明确致敏物引发的过敏性疾病,MORA的治疗方式会令病情进展在治疗一次后戛然而止,其痊愈速度之快,将令您咂舌!迄今为止,没有任何一种治疗方式能够达到。