不良反应盘点氯雷他定诱发的过敏反应

　导读秋季是皮肤过敏的好发时节，很多患者采取药物措施对抗季节性过敏，然而，临床广泛应用的抗过敏药也能诱发过敏反应。氯雷他定是一种无镇静作用又安全的抗过敏药物，被临床广泛用于急慢性荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎等。常见的不良反应为头痛、嗜睡、口干，严重不良反应包括全身骨关节疼痛、心动过速、视神经炎、肝功能损伤等，还可导致过敏性休克、固定性药疹、毛发脱落迟发性过敏反应、过敏性红斑等，本文仅就氯雷他定诱发的过敏反应盘点氯雷他定致过敏性休克

患者女，28岁，因急性荨麻疹给予氯雷他定10mg口服。约15分钟后，患者大汗淋漓，面色苍白，继而出现呼吸困难，意识不清，BP67/30mmHg（9/4kPa），在此期间未服用其他任何药物。经诊断为氯雷他定致过敏性休克。立即给予抗休克处理，20分钟后意识转清，呼吸平稳，血压逐渐回升，约1小时后BP97/75mmHg，休克纠正。（资料来源：《中国皮肤性病学杂志》年8月第19卷第8期）

点评：

本例氯雷他定致过敏性休克，可能与患者特异性体质有关，其反应机理有待探讨。氯雷他定致过敏性休克罕见，提示临床应用时应详细询问过敏史，注意观察其不良反应。

氯雷他定致固定性药疹

患者男，23岁，因唇黏膜、阴囊、包皮红斑、糜烂、水肿3天来院就诊。2周前因鼻炎服用氯雷他定1片，口唇出现丘疹、糜烂，继续服用氯雷他定，到第3天唇部皮疹增多，阴囊出现红斑，包皮水肿，自觉瘙痒。近1个月无其他药物使用史。根据用药史及发病部位、皮疹特点，初步诊断为固定性药疹。遵医嘱停服氯雷他定，给予抗过敏及抗感染治疗。治疗第2天包皮水肿消退，第3天皮疹显著改善，1周后皮疹基本消退。（资料来源：《江西医学院学报》年第46卷第4期）

点评：

临床上我们常见的致敏药物主要以抗生素类、解热镇痛类为主，而抗过敏药引起药疹少有报道，由氯雷他定引起则未见报道。因此，在临床上应警惕这类药引起的过敏。

氯雷他定致毛发脱落迟发性过敏反应

患者男，73岁。因长医院就诊，给予氯雷他定分散片，每早1片。服用6天后，湿疹未见好转，双下肢出现栗粒样玫瑰色疹，伴水肿，自觉瘙痒，仍诊断为湿疹。服用氯雷他定两周后患者出现大面积鳞片状反复脱屑，头痛，毛发及阴毛脱落，食欲不振。无药物过敏史和家庭过敏史。诊断为氯雷他定过敏、多发性湿疹。经用药治疗后症状有所好转，至1个月后症状得到较明显缓解。（资料来源：《药物不良反应》）

点评：

本例患者用药6天后出现较严重又属罕见的毛发、阴毛脱落属于迟发性不良反应。患者又有服用氯雷他定史就容易被医务人员忽视发生过敏的可能性。患者较长时间患湿疹，湿疹症状也影响氯雷他定过敏症状的确诊。经全面检查后确诊是“氯雷他定”过敏。

氯雷他定致过敏性紫癜（关节型）

患者男，35岁，就诊前1周出现喷嚏、鼻痒症状。前往药店就诊，考虑为过敏性鼻炎，予以氯雷他定10mg口服，1次/d，3天后患者出现双上肢腕关节及双下肢踝关节肿胀，疼痛，活动受限等症状。医院治疗4天症状无缓解，遂来本院就诊，诊断为过敏性紫癜（关节型），予以停用氯雷他定，加用地塞米松、VitC、芦丁、钙剂治疗1周后，患者症状缓解，2周后痊愈。（资料来源：《四川医学》年2月第31卷第2期）

点评：

氯雷他定常见不良反应有口干、头痛、胃肠道不适、肝功能异常等。本例患者产生的严重不良反应，虽属罕见，也提示广大医务工作者，在临床治疗中，应高度警惕氯雷他定引起的严重药物过敏反应。

氯雷他定致全身过敏反应：红斑、全身瘙痒

患者男，28岁，因过敏性鼻炎给予氯雷他定10mg，1次/d；呋麻滴鼻液。两天后，病人出现面色潮红，四肢、胸部、腹部可见红斑，并融合成片，伴有全身瘙痒等症，来院就诊。因以前滴用呋麻液无不良反应，确诊为氯雷他定过敏。嘱立即停用氯雷他定，给予抗过敏处理。三天后红斑基本消退，给予马来酸氯苯那敏、维生素C、地塞米松等治疗，一周后基本痊愈。（资料来源：《齐鲁药事》Vol.25,No.1）

点评：

氯雷他定本身为抗过敏药，用药后引起过敏反应较少见，应引起临床注意。在诊疗过敏反应时，如发现皮疹增多，病情加重或出现其他过敏反应时，应考虑是否为治疗药物引起的过敏反应。

氯雷他定加重皮肤过敏反应：皮疹、瘙痒、轻度水肿

患者女，33岁，因皮肤过敏，发生米粒样丘疹，入院就诊。给予氯雷他定，10mg/次，1次/d，未见好转，同时双腿出现荨麻疹，伴瘙痒，第三天加重为片状皮疹，瘙痒加重，并伴有轻度水肿。无其他用药史，怀疑氯雷他定加重过敏反应，立即停用此药。给予氯苯那敏、VitC、葡萄糖酸钙。当晚，皮疹、荨麻疹均有好转，瘙痒减轻，次日水肿逐渐消退。（资料来源：ChinJConvalescentMed,Jan.,Vol.17,No.1）

点评：

本例患者服用氯雷他定后，出现皮肤片状皮疹伴水肿的严重不良反应，实属罕见。提示广大医务工作者，在临床治疗中，应高度警惕氯雷他定引起的严重药物过敏反应。

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