“是药三分毒”
凡是药物或多或少有些毒副作用
有些可以通过控制药物剂量避免
有些毒副反应却让人猝不及防
1吃消炎药的反应怎么这么大?“龚奶奶今年87岁,虽然年迈,但身体一直很硬朗。
不过近段时间,龚奶奶觉得自己上厕所时感觉有些不适,还有尿频、尿急的情况,于是来到家附近的诊所就诊。医生诊断为“尿路感染”,便开了一些消炎药带回家。
吃了两天之后,不适症状非但没有减轻,还出现了发高烧,身体、四肢皮肤、眼睛和嘴巴周围出现了大小不一的红斑、松弛性水疱和红斑糜烂等症状,这可吓坏了龚奶奶的家人,医院就诊。
”2Stevens-Johnson综合征是什么?“据接诊的皮肤科主任医师苏伟才回忆,龚奶奶做完各项检查后,发现血常规示白细胞、中性粒细胞、单核细胞、超敏CRP均上升,血钾、钠、氯均下降,尿常规示尿白细胞明显升高,初步诊断为“药物源性Stevens-Johnson综合征”。
“这是一种罕见的药物皮肤副作用,病情凶险,可能会危及生命”,苏医生说,随即请来内一科主任陈吉匡为龚奶奶进行联合会诊。评估情况后,立刻安排其住院。
Stevens-Johnson综合征是多形红斑的重症型,由于年Stevens与Johnson首先报道了口腔粘膜伴有眼病的多形渗出性红斑而得名。其特征是皮肤黏膜疼痛、红斑及广泛的松弛性水疱,但皮损总面积不超过体表面积的10%,一般潜伏期为7-21天。
”3注意药物可能会引起的副作用“住院后,陈吉匡主任停止了龚奶奶以往可能引起药物源性Stevens—Johnson综合征的用药,并为其补充血容量、纠正电解质及酸碱平衡紊乱和激素、抗生素治疗,同时对破溃的皮肤、黏膜进行皮肤护理,预防感染。
经内一科、内二科和皮肤科多科医生精心治疗后,龚奶奶的病情有所缓解,身体也逐渐恢复。目前已经出院休养。
苏医生表示,Stevens—Johnson综合征多是由非甾体抗炎药、抗生素、抗癫痫药等药物引起,但像龚奶奶这种情况实属罕见,因此患者在使用药物时不必过度担心,“如果发现服药后出现发热不适、恶心呕吐、皮肤发疹等情况要引起重视,及时就医,切莫因麻痹大意而造成不可挽回的后果”。
”4药物可能引起的不良反应(皮肤篇)“1、发疹型:药疹中最常见的,约占所有药疹的95%,表现为弥漫性鲜红色斑片,或者半米粒大小红色斑丘疹,密集对称分布,严重者可呈麻疹或者猩红热样,自觉瘙痒。
2、荨麻疹及血管水肿型:约占所有药疹的5%,表现为大小不等的风团,颜色较普通荨麻疹更加鲜红,自觉瘙痒,可伴刺痛,部分严重者可以出现喉头水肿,呼吸困难等不适。
3、固定性药疹,比较少见,也很有特点,表现为局限性椭圆形或者圆形红斑,紫红色或者褐色,严重些皮疹中间可以有水疱,每次服用同一种致敏药物后,会在同一个地方反复出现皮疹,发作次数增多,皮疹颜色也会逐渐加深。
4、剥脱性皮炎或者红皮病,比较严重,一般表现为全身大面积表皮坏死脱落,导致容易感染,体温,水,电解质酸碱平衡紊乱。
5、外用药引起的接触性皮炎,如红斑,丘疹,渗出,瘙痒等,但是皮疹局限在用药的部位,基本不会泛发全身,也很少出现发热等全身症状。
6、服用某些药物可能引起光敏反应。
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作者
皮肤科支炳伟
编排
林海雪
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