痤疮这些事,你了解多少

　痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率为70%~87%,对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。由于毛囊阻塞和皮脂腺单位（毛囊及其附属的皮脂腺）的炎症，寻常型痤疮（痤疮）主要表现为粉刺、丘疹、结节和（或）囊肿。发病机制与危险因素痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，发病机制仍未完全阐明。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。危险因素：?过剩的皮脂分泌；?毛囊被皮脂和角质形成细胞堵塞；?痤疮丙酸杆菌定植在毛囊；?多种炎症介质的释放。症状和体征痤疮皮疹和疤痕会给患者带来不容忽视的负面情绪，结节和囊肿可伴疼痛，不同阶段的皮损常常共存。粉刺分为白头和黑头粉刺。白头粉刺（闭合性粉刺）表现为肉色或白色的丘疹，直径1～3mm；黑头粉刺（开放性粉刺）与其大小形态类似，但中央呈黑色。丘疹和脓疱表现为2～5mm大小的红色皮损。丘疹相对比较深，脓疱的部位相对较浅。结节较丘疹更大、更深，触之更坚实。与炎性表皮样囊肿类似，但实际上痤疮结节缺乏真正的囊壁结构。囊肿是化脓的结节。极少的囊肿会形成深的脓肿。长期的囊肿型痤疮会导致疤痕的形成，表现多样，如小而深的凹陷（冰锥形瘢痕）、较大的凹陷、表浅的凹陷，以及增生性瘢痕等。聚合性痤疮是寻常型痤疮最严重的一种表现，多发于男性。患者出现脓肿、窦道、瘘管，以及增生性或萎缩性瘢痕。胸、背部常严重受累，手臂、腹部、臀部亦可累及，严重病例皮损可累及头皮。暴发性痤疮是一种急性、发热性、溃疡性痤疮，特征表现为突发的融合性脓肿所致的出血性坏死。出现白细胞增多、关节肿痛等系统症状。面部脓皮病（亦称为“暴发性酒渣鼻”）常突发于年轻女性的面中部，可能是暴发性痤疮的同型。皮损表现为分布在下颌、面颊和前额的红斑性斑块、脓疱。诊断和鉴别诊断评估诱发因素（如激素水平、物理机械因素或药物相关等）；明确严重程度分级（轻度、中度、重度）；评估心理社会状态；根据临床表现即可诊断痤疮。鉴别诊断包括酒渣鼻（不会出现粉刺）、激素诱发性痤疮（不会出现粉刺，脓疱形态较均一）、口周皮炎（通常分布于口周和眼周），以及痤疮样药疹（药物反应类型和常见诱发药物）。根据皮损的数量和类型，痤疮可分为轻度、中度和重度痤疮。患者教育饮食：限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物，多食蔬菜、水果。日常生活：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅。心理辅导：痤疮患者，特别是重度痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，因此，对这类患者还需配合必要的心理辅导。局部清洁?应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。?忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘瘆等皮损。日常护理?部分痤疮患者皮肤屏障受损，且长期口服或外用抗痤疮药物如维A酸，往往会加重皮肤屏障的破坏，导致皮肤敏感。?因此，除药物治疗、物理治疗、化学剥脱外，有时也需要配合使用功效性护肤品，以维持和修复皮肤屏障功能。?如伴皮肤敏感，应外用舒敏、控油保湿霜，局部皮损处可使用有抗痤疮作用的护肤品；如皮肤表现为油腻、毛孔粗大等症状，应主要选用控油保湿凝胶。

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