我怕她憋死过去

小编所在的区域接诊了一位全身通红的病人，猛一看怪吓人的，仔细一看，从头皮到脚底都是红色的皮疹，一番问诊，原来是感冒一周了，自己翻出家中的头孢地尼分散片和阿莫西林（已过期2年）吃了起来，起初出了部分皮疹没当回事儿，又买了点儿西替利嗪片抗过敏，结果皮疹越来越重，就变成一个“红人”了，而且憋气的表现加重，就由送过来了，一起过来的邻居说：我怕她憋死过去。

经过皮肤科医师会诊，考虑是那些过期的抗生素引起的药物性皮疹可能性大。

怎样判断是不是药疹呢？

一般应有用药史，且停药后皮疹消退。

一般起病突然，皮肤发红、发痒并呈对称分布，先从面颈部开始，依次波及上肢、躯干和下肢，或伴有畏寒、发热、全身不适等症状。

轻的停药后皮疹逐渐消退，病情严重者有生命危险

临床上易引起药疹的药物有：

①抗生素以β内酰胺类的青霉素为多见，包括半合成青霉素(如氨苄青霉素和羟氨苄青霉素)；磺胺类，如复方磺胺甲嗯唑(SMZco)引起的药疹较多；痢特灵引起的药疹临床上也较常见；此外易引起药疹的还有链霉素、四环素、氯霉素、土霉素等；

②解热镇痛类有阿司匹林、氨基比林、扑热息痛、保泰松等。此类药物常与其他药物制成复方制剂，商品名复杂，使用时应多加注意；

③镇静催眠药及抗癫痫药如苯巴比妥、苯妥英钠、眠尔通、卡马西平等，以苯巴比妥引起者较多；

④异种血清制剂及疫苗等如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗、蛇毒免疫血清等；

⑤某些中药及制剂引起的药疹也多有报告。

另外，少数药物进入人体后，在光照的诱导下可转变为抗原性物质，引起的变应性药疹称光变态反应性药疹。可致光敏性的常见药物有：磺胺类、喹诺酮类、吩噻嗪类、四环素类及避孕药等.

对于这位邻居，要为她点赞，她了解到过敏可能会出现憋气窒息，这又是怎么回事儿呢？

药物过敏时可能会出现皮下组织水肿，表现在颈部就是严重的喉头水肿。喉部水肿后阻塞呼吸通道出现缺氧窒息。见下图

在这里提醒人们，感冒了不能随便吃药，尤其是过期的药品，其成分可能出现变质，更易引起不良反应。如果遇到碰到了急性喉头水肿的患者，可以做以下两点：

1、行皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，小儿一半不管身体任何部位。30分再皮下一次。（市面有专门注射笔芯）

2、环甲膜穿刺，沿喉结最突出处向下轻轻地摸，在约2~3厘米处有一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置所在。

经过使用激素抗过敏、补充维生素C等，该患者憋气表现明显缓解，皮疹也在逐渐消退。

作者：医院急诊科

郭树彬首都医科医院急诊科主任、主任医师、教授

中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长

中华医学会科普分会候任主任委员

中国医师协会医学科普分会委会主任

中国医师协会医学科普媒体联盟主任委员

北京医学会科普分会主任委员

小编：医院

注：图片来自网络

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