皮肤镜辅助诊断急性发疹性脓疱病和发疹型药

EnzoErrichetti,MDa,EnricoPegolo,MDb,andGiuseppeStinco,MDa

Udine,Italy

关键词:急性发疹性脓疱病;皮肤镜检查;发疹型（麻疹样）药疹。

临床表现

两例77岁及68岁的男性患者，病程分别为2天和3天，各自在服用了非甾体抗炎药后数天出现了轻中度发热和广泛的瘙痒性红斑。两位患者的临床表现都是双臂和躯干多发的，直径为3-5毫米的红斑及丘疹，部分融合。

皮肤镜下表现

在偏振光皮肤镜下，第一例患者的红斑和丘疹表现为细小的，乳白色的圆球结构上覆盖稀疏的黄色痂皮，图像的背景为粉红到红色（图2，A），第二例患者表现为点状，线状不规则血管，背景为粉红到红色（图2，B）。

组织病理学诊断

第一例患者病理诊断为急性发疹性脓疱病（AGEP），第二例患者为发疹型（麻疹样的）药疹（图3）。

重要信息

AGEP和发疹型（麻疹样）药疹是药物导致的两种皮肤不良反应，前者需要更加积极的的治疗干预措施，因为这种类型的预后较差1，2。两类疾病临床早期的表现差异不显著。在这两例病例中，皮肤镜下表现有显著的差别，AGEP主要表现出细小乳白色的圆球状结构，发疹型药疹主要表现为点状，线状不规则血管，组织病理与非囊性角质层内脓肿和真皮血管扩张一致。两例病例皮肤镜下都有粉红到红色的背景，是真皮炎症的表现，但是在AGEP的患者皮肤镜表现中没有明显的血管结构，可能是因为严重的真皮水肿造成血管受压收缩。因此，皮肤镜可成为这两种疾病早期的鉴别诊断辅助工具。

REFERENCES

1.VassalloC,DerlinoF,BrazzelliV,D’OspinaRD,BorroniG.Acutegeneralizedexanthematouspustulosis:reportoffivecasesandsystematicreviewofclinicalandhistopathologicalfindings.GItalDermatolVenereol.;:-.

2.RawlinM.Exanthemsanddrugreactions.AustFamPhysician.;40:-.

JAmAcadDermatol;74:e29-31.?bytheAmericanAcademyofDermatology,Inc.

（主题负责人：孙秋宁；审校：周炳荣；翻译：徐小茜，医院）

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