患者老年女性,因全身泛发红斑、丘疹,口腔糜烂5天,加重伴发热2天来我科就诊。自述1月前因痛风口服别嘌醇、碳酸氢钠(剂量不详)。5天前全身出现红斑、丘疹,口腔糜烂,2天前病情加重伴发热。自觉皮损疼痛较重,有瘙痒感。查体见:全身泛发豌豆至蚕豆大小圆形及椭圆形水肿性红斑、丘疹,中心呈紫红色。皮损以面、躯干、双上肢为著。双上眼睑红肿,左眼见脓性分泌物。口腔糜烂,见脓性分泌物,咽部红肿。病情危重,建议住院治疗,患者一度拒绝。
(为了不影响读者感观,笔者在此使用一表层图例)
我院皮肤科刘鹏、冯奇、王玲三位主治医师根据患者病情,多次进行诊疗讨论,制定出详细的治疗方案。但在治疗期间,患者曾因尿酸异常又转诊于呼吸风湿免疫科,刘鹏切身随诊,时刻注意病情变化。历经3次科室随诊及药物调整,终于使患者皮损消退,病情治愈。
皮肤科主治医师刘鹏提示
重症多形红斑型药疹严重者常因继发感染、肝肾功能障碍、电解质紊乱或内脏出现及蛋白尿甚至氮质血症等而死亡。临床诊疗中,必须医嘱病人避用该药或含有该药的一些成药和化学结构式相关而可以引起交叉反应的药物。
健康
图文编辑:秦培明
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