泻火解毒，你会正确使用牛黄解毒片吗

说到牛黄解毒片，绝对称得上是“家喻户晓”、“良方妙药”了。许多人只要一有牙疼、头痛、咽喉肿痛的症状就买来吃，加上价格很便宜，所以大部分人都会在家里备上一些，自认为上火、有点嗓子疼时就会随意吃些，可这样吃药真的就对吗？

▍解毒片也会“致毒”

案例：一位妙龄女孩为治便秘，每天吃10多片牛黄解毒片，一直吃了2年，最终导致其声音嘶哑、头发稀疏、皮肤呈癞蛤蟆皮状，解毒药最终变成了毒药。

分析：案例中的女孩属于典型的用药错误，是过量服用牛黄解毒片导致的砷中毒。因为牛黄解毒片含有雄黄，它的主要成分是硫化砷，往往还含有少量重金属盐和剧毒物质三氧化二砷（砒霜），在中药中可以算作一味“毒药”，一般仅作外用，内服的话，大概取其“以毒攻毒”之义，因此不宜久服。

牛黄解毒片清热解毒的作用明显，对于因上焦火旺、胃肠积热所引起的咽喉肿痛、牙龈炎以及口舌生疮等病症具有显著的消炎止痛作用。主要由牛黄、雄黄、大黄、冰片等20多种中成药组成。

很多人对牛黄解毒片的副作用并不了解，认为这是一种很安全的中成药。然而，近年来发现，服用牛黄解毒片也会引起不良反应。不良反应涉及神经、循环、泌尿、呼吸、消化、血液等系统，呈现出皮肤药疹、过敏性休克、肝脏损害、砷中毒等多种症状。

具体来说，牛黄解毒片的副作用主要有如下几种：

1、成瘾性：临床表现为停药后发生严重戒断症状，咽喉肿痛加重，口周、鼻翼疱疹，全身不适，兴奋失眠，食欲下降，大便秘结，再次服药后上述症状迅速缓解。

2、呼吸系统反应：临床表现为支气管哮喘样症状，呼吸急促、呼吸困难、胸闷、咳嗽，咳咯物为白色泡沫液，面色苍白、口唇发绀、心悸、不能平卧。

3、血液系统反应：主要为血小板减少症状和单纯红细胞再生障碍性贫血等。临床表现为鼻衄、口腔黏膜溃疡、牙龈出血，颜面、上肢、躯干皮肤出现出血点。

4、神经系统反应：临床表现为嗜睡、呕吐、面色发灰、气急、皮肤弹性差、肢端发凉、或呼吸困难、神志不清、四肢抽搐、神志失常，时而静坐寡言，时而语无伦次，答非所问。

5、消化系统反应：主要为上消化道黏膜损伤。表现为上腹饱胀不适、疼痛、恶心、呕吐，呕吐物呈咖啡色，随后便血。胃镜检查，镜下见胃黏膜充血、水肿，有糜烂面和出血点。部分病例为药物性肝病、急性黄疸及肝功能损害。

6、泌尿系统反应：主要为出血性膀胱炎、血尿。症状表现为腰部酸痛、尿频、尿急、血尿，小便检查潜血，部分病例伴有鼻衄，重者可引起肾实质器官的损害。

7、过敏性休克：过敏性休克主要表现为呼吸急促、胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、烦躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸停止。

8、皮肤反应：皮肤反应主要表现为全身皮肤丘疹样斑块、瘙痒，脸部、躯干部较重。部分病例为固定性斑疹，分布在脸、颈部。如蚕豆大红斑伴瘙痒；部分病例为过敏性单状疱疹、剥脱性皮炎和慢性砷中毒、黑皮病。

牛黄解毒片引起不良反应的原因是多方面的，如病人的个体差异、服用方法不当、中西药配伍不当、长期大剂量使用等。鉴于使用牛黄解毒片可能出现以上不良反应，对牛黄解毒片的合理应用提出以下建议。

根据中医辨证论治的重要原则科学合理地选择适应证

在用药的过程中，必须坚持辨证论治的原则，分清证型，确定患者的病情是实热还是虚火。如果出现面红、牙龈肿痛、大便秘结或者口苦咽干的症状，可以适量应用牛黄解毒片，以起到清热解毒、降火、通便的作用。但如果出现面色潮红、口燥咽干、舌红无苔，这是虚火，则不能应用牛黄解毒片，若用该药则会加重病情。

应该注意配伍禁忌

牛黄解毒片中的大黄含有蒽醌苷衍生物，不适宜与维生素C、谷氨酸、烟酸等配伍使用，否则容易被分解而降低应有的疗效。牛黄解毒片中的雄黄如果与硫酸镁或者硫酸亚铁等混合使用，则会使得雄黄中的主要成分硫化砷氧化而导致毒性的增加。此外，在服用该药期间，应该尽量避免食用生冷或者油腻的食物，以免由于滑肠而导致腹泻，影响药物的疗效。

患者在使用中需要注意用药的计量，且禁忌长时间使用该药。在用药过程中，要注意检测血、尿砷浓度以及肝肾的功能；孕妇和哺乳期女性禁止使用该药；老年人或者肝功能不良者要慎用。一般情况下，疗程最好控制在3d左右，且连续用药时间不得超过5d。在服用该药期间，需要密切观察药物的不良反应，一旦出现发热、头昏、恶心、皮疹、剧痒等不良反应时，应该立即停止用药，医院就诊。