过敏需谨慎后果很严重这些化疗药容易过

抗肿瘤药物过敏反应临床发生率在5%以上，以铂类和紫杉类为首，虽然不高，但是一旦发生后果十分严重。下表总结了一些常见易过敏的药物，在临床上应警惕。

化疗药过敏以药疹和过敏性休克最为典型。

表现为沿静脉出现的风团、荨麻疹或红斑，严重时有剥脱性皮炎、紫癜。阿霉素、表阿霉素等给药时较常见，静脉使用氢化可的松后仍可减慢速度继续给药。局部荨麻疹并非停药指征，严密观察或好转后继续用药。

常见药

氮芥、甲氨蝶呤、噻替哌、美法仑、氟尿嘧啶、硫脲嘌呤、硫嘌呤、放线菌素D、吉西他滨、阿霉素、长春地辛、喜树碱、他莫西芬、福美司坦。

休克多为「闪电样」发生，50%发生在用药后5分钟内，30%发生于30分钟内，发生以下表现，抢救不及时导致死亡。

1.胸闷猴头紧、发绀呼吸困难，窒息

2.皮肤苍白、四肢发绀湿冷，血压下降，脉细、心脏骤停

3.意识障碍，四肢麻木、抽搐、瘫痪、便失禁，昏迷

出现全身过敏表现，应立即停药，上肾上腺素，用H1受体拮抗剂如苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪、非那根，并根据病情变化适当应用糖皮质激素或支气管扩张药。

常见药

顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、甲氨蝶呤、表阿霉素、博来霉素、帕米膦酸、紫杉醇、多西紫杉醇、门冬酰胺酶、替尼泊苷、依托泊苷

过敏应对

如应用紫杉醇前给予皮质激素、苯海拉明及西米替丁处理、应用博来霉素前给予激素和非甾体抗炎药，左旋门冬酰胺酶应用前皮试等。

停药，利尿饮水促排泄。

一旦发生，立刻皮下0.1%肾上腺素0.3～0.5mL，静推0.1～0.2mL，5%GS维持；

不缓解，每20～30分钟皮下或静注0.5mg，重复1～2次；

2次以上仍不好转，地塞米松5mg或甲强龙1.5mg/Kg或氢化可的松5mg/Kg静滴；异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg肌注解痉。

再不好转，10%低分子右旋糖酐～mL静滴升血压；

再不好转，去甲肾上腺素1～2mg或多巴胺20mg静滴。

呼吸抑制时用尼可刹米0.25～0.5g或洛贝林3～6mg静注，急性喉头水肿导致窒息时行气管切开。

肾上腺素肌注和静注浓度剂量如何计算？已被搞晕？







































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