系统性红斑狼疮不得不知de羟氯喹用药知识

医院南院风湿科

医院南院药剂科

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1.什么是羟氯喹？

羟氯喹对于风湿病人而言，可谓是耳熟能详。它的前生为氯喹，原为抗疟药，后发现可通过免疫调节及其他机制发挥治疗自身免疫性疾病的作用，而广泛用于治疗多种风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，具有肯定的疗效与良好的安全性。羟氯喹是氯喹的改良版，安全性更好，通常作为系统性红斑性狼疮患者的基础用药，如果没有禁忌症，可以长期使用。对于类风湿关节炎患者，羟氯喹也可与其他改善病情抗风湿药联合用药，取得更好的治疗效果。

2.羟氯喹潜在的不良反应主要有哪些？

再次强调，羟氯喹的安全性很好，下列不良反应未必会发生在您身上，不良反应是罕见事件，发生概率较小，本药应用于风湿免疫疾病多年，如果遵照医嘱，定期复诊评估用药疗效与安全性，在医生和药师的指导下用药，其安全性是有保障的。

眼部影响：

阅读及视物困难(遗漏词、字母或部分物体)，畏光，远视觉模糊，中心或周围视野缺失，眼前闪光及条纹。防治方法：当发生上述情况不能用其它原因解释时应立即停药；长期用药的患者即使没有眼部病变，用药后仍须按照医嘱定期进行眼部检查，以及时发现不良反应并治疗。

皮肤影响：

头发变白、脱发、瘙痒、皮肤及粘膜色素沉着、皮疹等。防治方法：既往发生过药疹的患者用药后应注意观察，若无法耐受需停药。

血液影响：

如粒细胞缺乏、白细胞减少，血小板减少，溶血等情况。防治方法：用药后请按时复诊，复查血常规，以及时发现不良反应并治疗。

消化系统影响：

可出现厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛、肝功能异常等情况。防治方法：随餐服药或用牛奶送服可减轻药物对胃肠道的副作用。若出现无法耐受的胃肠道反应，请立即停药。

3.羟氯喹服药需要注意哪些事项？

①不同病情的患者用药剂量有所不同，通常成人每日服用剂量为0.2～0.4g，每日1~2次。每天每次在同一时刻服药将取得最佳用药效果，也可帮助您记住用药时间。

②一旦发现漏服一顿，尽快补服；若发现时接近下次用药时间，则不要补服，下次仍然按照常规剂量服药，不可自行加倍剂量，严格按照处方中的用法用量服药。

③用药的前后4小时不要服用抗酸药物，如铝碳酸镁片（达喜）、碳酸氢钠片、复方木香铝镁片、复方丙谷胺胶囊等，因为这些药物会抑制人体对羟氯喹的吸收。

④不慎过量服药，须立即催吐并及时就医进行治疗，中毒症状包括：头痛、嗜睡、视力变化、心血管衰竭、惊厥、甚至突发早期呼吸和心脏骤停。

所有长期使用本药的患者都建议定期接受询问并检査肌无力的症状，包括膝和踝反射，如发生肌无力应立即停药。

4.一些重要的提示

关于孕妇和哺乳期：

研究发现，妊娠早期每日使用~mg羟氯喹并不增加先天畸形的发生，妊娠期间使用羟氯喹可降低狼疮病情活动风险，但更高剂量则存在致畸风险。哺乳期也应慎用羟氯喹，因为母乳中可分泌有少量的羟氯喹，并且已知婴儿对其中的毒性作用非常敏感。

与其他药物合用：

应在医生或药师的指导下用药，如与地高辛合用时，应严密监测地高辛的血药浓度；本药物会减弱机体对狂犬疫苗的初次免疫抗体反应；与氨基糖苷类抗生素合用（链霉素、庆大霉素、阿米卡星等）增加肌无力风险；本药有增强降血糖药物的作用，与降糖药合用时需注意监测血糖，并告知您的医生，有可能需要调整糖尿病用药方案。

对生活的潜在影响：

羟氯喹可能引起头晕、视力改变，用药后应避免驾驶汽车或操作精密仪器。

如果在用药过程中出现其他副作用，请告诉您的医生或药师，寻求副作用方面的医疗建议。

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