药物致重型多形红斑性药疹一例

9-9日20：50转入感染科后，给予静脉滴注莫西沙星抗感染治疗，因患者口腔炎症明显，疼痛不能进食，给予补液补钾，就诊贫血，营养支持治疗，给予吸氧、静脉滴注喜炎平抗病毒治疗，静脉滴注溴己新，雾化吸入布地奈德、特布他林祛痰平喘治疗。9-10日患者皮疹增多。患者自行停用德巴金后出现手抖。神经内科会诊意见：如能排除患者皮疹系德巴金的不良反应，应继续服用德巴金。患者继续口服德巴金治疗。9-13日患者皮疹逐渐加重，经我院皮肤科专家及济南传染病院专家会诊后考虑患者系“大疱性表皮坏死松解性药疹”，给予甲泼尼龙琥珀酸钠mgivdripqd治疗，停用可以药物德巴金。同时口服赛庚啶2mgtid氯雷他定10mgqd治疗，外用康复新液冷湿敷皮疹糜烂处，口服羧甲司坦促进痰液排出。

9-16日患者体温正常3天，无新疹出现，体温37.6度，原皮疹部分融合呈大疱，并破溃，双眼睑水肿，外耳廓皮肤脱皮状外观，双足水肿。嘱患者避免抓挠、烫洗，保持皮肤干燥，继续给予甲泼尼龙琥珀酸钠mgivdripqd，丙种球蛋白20givdripqd，高锰酸钾外洗会阴，康复新液冷湿敷面部。患者面部肿胀，头面部、躯干、四肢弥漫性红斑、丘疹、水疱，边界尚清，基底炎症浸润，部分皮损融合成较大疱疹，以头面部和后背为著，口腔糜烂较前减轻，眼部结膜炎症状改善，会阴糜烂明显，外涂贝复新凝胶，双足水肿，给予呋塞米20mgpobid。医院会诊，给予停用德巴金，避免接触布洛芬、头孢类抗感染药物，继续给予甲泼尼龙琥珀酸钠mgivdripqd抗炎治疗。

9-17日继续给予抗过敏、抗炎治疗，因白蛋白下降明显，给予静脉滴注人血白蛋白20g。9-18日患者生命体征平稳，情绪稳定，能自行站立。对较大的疱疹给予消毒开创引流，清洁消毒后给予无菌棉按压放液，破溃处覆以无菌油纱，后背覆以无菌纱布。医院会诊，考虑重型多形红斑药疹，给予静脉滴注人免疫球蛋白40givdripqd，甲泼尼龙琥珀酸钠mgivdripqd，莫西沙星控制肺部感染，皮肤创面加强护理，保持干燥，凡士林外敷，较大疱疹给予穿刺引流。因激素用量大，给予抑酸药物泮托拉唑钠静脉滴注保护胃粘膜，预防消化道出血。

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长按







































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