诊断预防重症药疹,医院医生发现新方

导读：预防重症药疹的发生，医院这个发明厉害了！

何为药疹？其危害性究竟有多大？

药物性皮炎（药疹）是指在疾病的预防、诊断、治疗或功能恢复期，药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤及（或）粘膜的不良反应，它是药物不良反应中最常见的类型。

美国的统计数据显示，每年超过万人出现药物不良反应，其中10.8万死亡，每年用于药疹诊治的费用高达亿美元，远超糖尿病以及心血管疾病。

医院皮肤科近十年的统计数据显示，药疹的发病逐年增多，因药疹住院的患者占五分之一，其中三分之一为重症患者，每例重症药疹的急性期住院抢救费用高达3.5万元。

重症药疹病程长、死亡率高达10-40%，救治中常系统使用大剂量激素、免疫抑制剂和静脉丙种球蛋白，患者皮疹消退后往往遗留内脏损伤、失明等后遗症。一旦罹患，不仅影响患者原发疾病的临床治疗，而且因其死亡率高、预后差，更给患者及社会带来巨大损失。

那么，是否有一种有效的手段，

诊断和预防重症药疹的发生呢？

重症药疹的遗传学发病机制研究近年来有重大突破：特定的人类白细胞抗原（HLA）基因目前已被证实与柳氮磺胺吡啶（SASP）等多种临床常见药物所致药疹相关。

SASP为磺胺类衍生物，作为价格低廉、效果确切的控制病情抗风湿药（DMARS），临床被广泛用于风湿科和消化科。但由于其容易诱发重症药疹，使得临床应用受到很大限制。

研究表明，SASP是重症药疹第三大常见致敏药物。

年医院皮肤科骆肖群教授课题组首次发现，SASP所致重症药疹与HLA等位基因——HLA-B*13:01基因高度相关（相关文章发表在Pharmacogenomics杂志上）。

研究表明，筛查HLA-B*13:01基因可有效减少SASP所致重症药疹的发生，检测该易感基因诊断药疹的特异性可高达86.7%，敏感性66.7%，阳性预测值50.0%，阴性预测值92.9%。

也就是说，利用这种检测手段不仅可以有效诊断药疹，用药前给患者进行该项检测还可以在人群中识别出可能发生此种重症药疹的潜在患者，从而通过改变用药方案而使其幸免于难。

随后，骆肖群教授课题组将这项研究成果进行了临床转化并成功研发了用于筛查SASP所致重症药疹的核酸检测试剂盒（年正式获批，专利号为ZL.8）。

该核酸检测试剂盒可为SASP诱发药疹的预防提供一种简便、快捷且有效的方法，借此有望实现患者个体化用药方案。

用药前筛查相关的HLA等位基因将有助于减少重症药疹的发生，减少由于药疹治疗所产生的巨额医疗费用。因此该核酸试剂盒的使用具有重要的临床和社会意义。

自7年起医院皮肤科骆肖群教授课题医院邢清和教授课题组合作进行中国汉族人群药物性皮炎的发病机制和防治研究。

从9年起共获得3项国家自然科学基金面向项目的资助（项目号分别为：、及），课题从遗传学和免疫学发病机制对药疹的发病做了较为全面的研究，取得了颇为丰硕的成果。

目前为止，该课题组共发表SCI文章16篇，申请专利7项，其中《用于筛查柳氮磺胺吡啶所致皮肤药物不良反应的人类白细胞抗原基因检测试剂盒》已正式获批国家发明专利。

▲骆肖群教授团队

▲邢清和教授团队

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