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职业病防治博士工作站篇推文一览表（点击可访问）职业健康检查手册，职业病防治法宣传周材料

职业活动中，损害消化系统的化学物质可能有成千上万种，其中常见的物质只数十种，导致属于《职业病分类和目录》中的职业病有9种，职业病诊断标准有10个。

消化系统主要由肠胃、肝脏组成，职业性化学物质损害靶器官常常为肝脏。

肝脏是人体重要器官之一，参与食物消化、能量提供、有害物质解毒、激素等物质代谢，肝功能好坏决定一个人的精气神。肝功能不好，万事不成。

消化系统中毒的临床表现：乏力恶心呕吐食欲减退上腹饱胀便秘腹痛黄疸血清总胆红素增高肝脾肿大、肝性脑病腹水容易出血。如果有上面这些不舒服，就要怀疑是不是下面这些物质引起的职业中毒。诊断标准有：铅中毒：职业性慢性铅中毒（见GBZ37）砷中毒：职业性慢性砷中毒（见GBZ83）磷中毒：职业性急性磷中毒（见GBZ81）四氯化碳中毒：职业性慢性中毒性肝病（见GBZ59）三硝基甲苯中毒：职业性慢性三硝基甲苯中毒（见GBZ69）二甲基甲酰胺中毒：职业性急性二甲基甲酰胺中毒（见GBZ85）腈类化合物中毒：职业性急性氰化物中毒（见GBZ）氰化物中毒：职业性急性腈类化合物中毒（见GBZ71）

有机磷杀虫剂中毒：职业性急性有机磷杀虫剂中毒（见GBZ8）

常见的化学物质有（来自GBZ59职业性慢性中毒性肝病的诊断）：1）金属、类金属及其化合物：黄磷、磷化氢、三氧化二砷、铊、铅、锑、砷、砷化氢、有机锡、十硼烷等。2）卤烃类：四氯化碳、三氯甲烷、二氯甲烷、二氯乙烷、三氯乙烷、四氯乙烷、三氯丙烷、氯乙烯、三氯乙烯、四氯乙烯、氯丁二烯、多氯联苯等。3）芳香族氨基及硝基化合物：苯胺、甲苯胺、氯苯胺、甲氧基苯胺（氨基苯甲醚）、乙氧基苯胺（氨基苯乙醚）、联苯、联苯醚、二甲苯胺、硝基苯、二硝基苯、三硝基苯、三硝基甲苯、硝基氯苯、二硝基氯苯、硝基苯胺、2,4,6-三硝基苯甲硝胺（特屈儿）等。4）其他化学物：乙醇、丙烯腈、2-三氟甲基-5-氨基吡啶、2-溴基-2-硝基丙二醇、氯乙醇、五氯酚、肼、1,1-二甲基肼、二甲基甲酰胺、二甲基乙酰胺、有机磷农药、有机氯农药。健康检查内容：问诊：询问工人有哪些不适体查：工人精神状况，检查皮肤和眼睛黄疸情况，摸肝脾大小和硬度、腹部外形、肠蠕动。肝功能：血清丙氨酸氨基转移酶（血清ALT）、血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、血清总胆红素、总蛋白和白球蛋白。反过来，如果工作中拟接触上面这些化学物质，肝功能就必须正常了。入职体检和轮岗前体检时候的肝功能转氨酶要确保在正常值内。这些年，乙型肝炎属于隐私范畴，并未纳入职业健康检查。但如果病毒抗原阳性，最好不能接触这些物质。肝脏承受不起联合损害。当然，肝脏的代偿功能也是超强的。很多催化剂-酶还有诱导作用，相当于级联放大效应。肝脏的损害主要是破坏肝细胞，使之脂肪化、坏死、数量减少、纤维化，妨碍胆汁产生和输出从而瘀滞肝内，再而加重肝细胞损伤。除上面化学物质把肝脏作为靶器官加以损害外，还有其他化学物质是“顺便”损害肝脏的，比如三氯乙烯药疹样皮炎的病人，转氨酶ALT常常数千个单位（正常值40U）。

由于肝脏对机体的重要性，对损害肝脏的化学物质，一定要高度重视，要检测，要评价，要尽可能控制，尽可能不接触，要把它作为一个关键点看待。

心碎。图中5岁小孩天生缺少颅骨，最近离世。

伤心。图中护士被房东赶离出租房。

既往本

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