生殖器疱疹初发与复发有何不同临床表现

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生殖器疱疹的病因机理

单纯疱疹病毒（HSV）存在于感染患者和病毒携带者的皮肤、黏膜的分泌物、唾液和粪便中。它经呼吸道、口腔、生殖器的黏膜和破损的皮肤处侵入人体，在入口处生长繁殖，后经血液或神经通道散播，首先在表皮或真皮细胞内进行复制，病毒沿神经轴索进入神经节内。

动物实验发现，从皮肤黏膜接种HSV到神经节内的细胞发现病毒，大约2天时间，可见其感染速度相当快。HSV主要因性生活为传播，生殖器接触而感染，所以HSV则常潜伏在骶神经节内，临床主要表现为生殖器疱疹。

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生殖器疱疹的临床表现

初发感染:因为初次感染中80%-90%为隐性感染，显性感染只占少数，一般初次感染恢复后多数转为潜伏感染。因此，患者初发感染港伏期3-14d,平均为6d。原发感染即首次感染HSV病毒，此时局部症状突出，生殖器部位出现多个丘疹、小水泡或脓疱，2-4d后破溃糜烂或成为溃疡，或伴有局部刺痛、灼热感、腹股沟淋巴结肿大，压痛。发病1周内不时有新皮疹出现，7-10d皮损达到高峰，之后逐渐消退结痂，一般需要7-10d皮损完全消退，正常上皮长出。

复发性疱疹：复发疱疹损害与初发非原发感染相似，多位于生殖器部位，症状较轻，愈合快，没有全身症状。一般在原发疱疹消退后1-4个月内发生。发疹前数小时值1-2d局部常有先驱症状，如烧灼、感觉异常或刺痛等，复发频率个体有差异，平均每年复发3-4次，频繁者每年10余次。

亚临床感染:指无生殖器疱疹临床表现的HSV感染者。实际上血清HSV-2抗体阳性者大多数并没有出现过可辨识的生殖器疱疹损害，对原发性生殖器疱疹的患者作定期随访，经常出现阳性结果，这说明虽然临床上无生殖器疱疹的表现，但这种处亚临床感染的病毒携带者由于生殖道的皮肤黏膜能排出病毒，成为疾病的一个重要传染源。

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