手足口病的防治知识

南师大浙江校友会3月份线上分享活动（总第11期）

分享嘉宾个人简介：程申，年毕业于南京中医药大学中医儿科学硕士，医院。从事儿科临床工作9年，一直致力于儿童常见病的临床及科研工作，主持浙江省中管局资助课题1项、浙江省优秀青年科研项目1项，参与国家级及省部级科研项目5项，发表相关专业学术论文6篇。

大家下午好啊，今天和大家交流的题目呢，是一个手足口病的防治，好像最近大家伙儿对这个题目的要求都比较多，那么就大概简单的聊一聊手足口病的问题，因为最近也确实在门诊啊、在急诊啊，碰到手足口病的孩子慢慢多起来了。

那首先呢，我们简单聊一聊，什么叫做手足口病啊？相信大家可能都知道啊，简单地看字面意思：就是手口出问题了。

手足口病呢，是一个传染病，这个大家都知道，对吧？在小孩子里面比较多，特别是3岁以下的孩子呢，相对来说会比例更大一点，但是呢，高发的年纪其实是在幼儿园的时候，也就是中班到大班会更多一点，小学呢也有，相对来说比较少啊，基本上在幼儿园是个最高发的时期。

手足口病不是单纯的一个病毒引起来的，它呢，是20多种肠道病毒感染引起的，那这里面最常见的呢，是柯萨奇病毒、艾克病毒，第三个呢，就是EV71肠道病毒。

EV71呢，大家要稍微重点了解一下！一般的手足口病啊，你比如说，如果只是柯萨奇和艾克这种病毒感染，那症状比较轻，但是呢，如果说是因为EV71感染引起来的这个手足口病呢，那就病得比较重了，死亡率也很高啊，所以这个大家要稍微警惕一下。

因为EV71这个病毒感染之后，除了发疹子之外，还会造成对神经系统的损害，病毒的攻击性会非常强，那我们之前也碰到过一个手足口病的孩子，EV71病毒感染的，从发病到死亡没超过一个星期，所以说它引起的这种脑炎呢，脑膜炎呢，脊髓灰质炎呢，还有软瘫呢，其实对孩子来说就已经是很致命的毛病了，所以说如果说得了个手足口病，不要大意，医院看看比较好。

那既然这个毛病不像大家想的这么简单呢，我们要怎么来鉴别来识别它呢？

分三个部分看啊，首先，一般情况下的手足口病，或者说大部分的手足口病呢，都是症状比较轻的，那一般很多孩子是起泡为主，但是呢，有些孩子他是以发烧为主的，这种发烧呢，相对来说温度比较低，39度以下就不算高热，这种时候要注意看看孩子的手心啊、脚心啊有没有起泡？因为嘴巴可能很多时候家长看不到，但是手、脚你是能看得到的，对不对？

这个手足口病的疱疹特点呢，不像药疹，药疹其实就是过敏，不像荨麻疹会发到很大又很痒，也不像虫咬的，因为虫咬发出来的疹子相对来说比较少，一般在这个疹子的中间或者疙瘩的顶端会看到一些虫子咬的伤口，另外，它跟牙龈上发出来的那种疱疹啊、身上出的水痘啊，也是不一样的。

那这个疹子有什么特点呢？怎么区分呢？主要就是不疼，不痒痒，也不会结痂，不会留疤痕的，好了就好了。

但是呢，有些手足口病患者的后期，我是指等病好了以后，一般一周到两周左右的样子，部分患者会出现指甲的脱落，这也是手足口病远期的一个特点。

那这个图还是比较典型的手足口病，你看我们这张图的手、足、口，大家是不是都能看得到的，这个泡起的很多，中间是稍微白一点的，周边有一个红晕，这些就是我们肉眼能看得到的。另外在嘴巴里面，你看这个牙龈的下面，还有口腔里面起泡泡，也都是很典型的手足口病。

那既然手足口病是个传染病，那它是怎么传染的呢？有很多人问我，我要怎么预防病毒传染到自己孩子身上呢？

这个问题其实很简单，只要是携带这个病毒的人、物都具有传染性。那你想，这个病毒会在哪里呢？手足口病孩子的大便里，有吧？病孩的嘴巴里面会起泡，嘴里有吧？如果说你去亲了别的孩子，和别的孩子做了一些拥抱的动作，这种都可以被传染的。总之，只要你接触到生病的这个孩子的任何一个东西，包括吃的、用的、穿的，包括这种皮肤的接触，都会有被传染的可能性。还可以通过咳嗽这种飞沫传染，因为唾液是从嘴巴里喷出来的，这种飞沫里面也是可能携带病毒的，所以说，最简单的方法就是避免接触病孩的任何东西。

预防呢，其实也比较简单，你既然知道了各种传播的途径，那你预防的途径自然也就知道了是吧。

第一个就是加强手卫生，对吧？因为口、粪便都会传播嘛，所以说你饭前便后要洗手，勤刷牙勤漱口，对吧？经常洗澡，特别是这种高发期时，回家之后最好常规洗个澡，因为你有可能接触到其他孩子身上的病毒，或者说带病毒的别的东西，是不是？这样可以减少感染的机会。

第二个呢，是要喝开水，不要吃凉的东西，不要吃生水，这样也是减少这种病毒传染的机会。

第三个呢，就是少去人多的地方。遇到手足口病的高发期，像超市、商场、游乐场，这种地方就要少去了，如果小朋友实在熬不住要去玩，那去了之后不要吃别人吃过的东西，不要喝别人喝过的东西，然后呢，你在玩完之后，从游乐场出来之后要及时的洗手，用肥皂或者说洗手液都可以的。这样的话，尽量把身上携带的这个病毒、细菌杀灭掉，在有条件的情况下，或者说比较积极的家长，带孩子游乐场玩了一天回家之后啊，先给孩子冲个澡，把衣服换换洗洗，然后再吃东西，再接触一些入口的东西。

另外，要注意加强营养多锻炼，休息也要休息好，这样的话抵抗力好了之后，即使接触到这种普通的病毒，机体也会把病毒杀灭掉，孩子也不容易生病的，是不是？

同时呢，要注意家庭卫生搞好，因为有可能孩子没接触到病毒、细菌，但是家长在外面接触到有病毒、细菌的东西，特别是手足口病孩子携带的病毒，家长回家之后也可能会间接的传染给孩子。

其次呢，手足口病这个病毒呢，它会吸附在衣服啊、被褥啊，这些东西的表面。那如果说你回去之后也没给孩子注意，那他在学校里面接触到这种病毒了，回来之后间接的传染到自己皮肤上去，或者嘴巴里面去，这都是有可能的，所以说，卫生要搞好啊。家里要清理好粪便、垃圾，经常开窗通风，衣服被子要及时清洗，在阳光下暴晒，紫外线本身就是个很好的一个杀菌剂，这样的话尽量减少病毒的这种传染。

总结下来呢，就是五口诀啊，“勤洗手、喝开水、吃熟食、多通风、晒衣被”。其实是很简单的一个毛病，当你发现有泡了，嘴巴如果说孩子不给你看，你手、足看到有泡了，还有些肛周也会有泡泡，肛门的周围也可以看一看，医院来看一看，需要查一查，看看感染多不多，有没有其他病毒的感染？

因为如果说有这种病毒感染之后，从发现病情到病情变得严重起来，这个时间很短，有可能都没来得及去识别或没来得及去处理的时候，就已经发展的很严重的症状了，尤其是EV71病毒，感染到的话，这个病死率和这个病残率还是很高的。不要觉得学校的手足口病没什么大不了的，那万一要碰到一个正好是EV71的呢，这就很讨厌了,是吧，希望大家有孩子的都要注意一下，幼儿园的老师也要高度重视。

这个毛病现在比较简单，所以说讲的时间相对比较短，也就大概这么多吧，一些病理呀，生理啊，解剖啊，或者说这种理化上面的东西就不讲了，我们就讲一些简单的好了。好，谢谢大家。

编辑、整理：林林