规范指南碘对比剂使用指南第二版

中华医学会放射学分会对比剂安全使用工作组

01

碘对比剂分类

目前临床应用的含碘对比剂的基本结构是3一乙酰一2，4，6一三苯甲酸，为含3个碘的苯环。对比剂依照不同性质可以分为单体和二聚体对比剂，离子型和非离子型对比剂，高渗、次高渗和等渗对比剂。本次修订中用“次高渗对比剂”替代“低渗对比剂”概念。次高渗对比剂是相对于高渗对比剂而言的，等渗对比剂是相对于血浆渗透压而言的，而次高渗对比剂的渗透压仍高于血浆渗透压约2倍(表1)。

02

使用碘对比剂前的准备工作

1．碘过敏试验：无需碘过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。

2．签署知情同意书：使用碘对比剂前，应与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。

推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容

1.既往无使用碘剂发生不良反应的病史。

2.无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。

3.使用碘对比剂，可能出现不同程度的不良反应轻度不良反应:咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、尊麻疹、痛痒、血管神经性水肿等。重度不良反应:喉头水肿、反射性心动过速、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等，甚至死亡或其他不可预测的不良反应。迟发性不良反应:注射碘对比剂Ih至1周内也可能出现各种迟发性不良反应，如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热等。

4.注射部位可能出现碘对比剂漏出，造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感，甚至溃烂、坏死等。

5.使用高压注射器时，存在注射针头脱落、局部血管破裂的潜在危险。

6如果出现上述任何不良反应的症状，请及时与相关医师联系(注明联系电话)。

7，我已详细阅读以上告知内容，对医护人员的解释清楚和理解，经慎重考虑，同意做此项检查。

8.签署人包括患者或其监护人;监护人与患者关系;谈话医护人员。

9。签署时间。

不符合上述条件，又需要使用碘对比剂者，建议签署“患者使用碘对比剂知情同意书”时，在上述内容基础上增加针对该患者具体情况的相关条款。

签署知情同意书前，医师或护士需要做如下工作：

(1)告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证，以及可能发生的不良反应和注意事项。

(2)询问患者或监护人，了解患者既往有无碘对比剂使用史，是否有中、重度不良反应史；有无使用肾毒性药物或其他影响肾小球滤过率的药物及疾病；有无脱水、充血性心力衰竭。

(3)需要高度