2个案例皮肤感染性溃疡的改善病例

病情介绍

女性，62岁，职业为文印室文员。年7月17日至年7月27医院皮肤科住院确诊为“寻常型天疤疮”，使用糖皮质激素、丙种球蛋白改善，皮疹得到有效控制。医院“自身免疫性疱病门诊”就诊，激素逐渐减量。在激素的减量期间，她的右胫前出现红斑伴溃疡，溃疡逐渐加深且增大至5~8厘米不等。免疫性疤病专病医生对创面反复进行病原菌培养，先后显示克氏枸橼酸杆菌、互隔交链孢雾及金黄色葡萄球菌。医院感染科就诊，感染科医生根据创面病原菌检查结果先后给予左氧氟沙星片、伊曲康唑胶囊、伏立康唑、SMZco(每片含磺胺甲嗯唑mg、甲氧苄啶80mg)，在改善2个月后，患者出现了较为严重的肝功能异常(多项肝酶指标超出正常值3倍以上)。为此，感染科医生建议患者先停止口服抗生素，给予保肝改善。在停用抗生素改善1个月后，患者的创面渍疡仍有扩展倾向，且上覆有较厚的结痂，压之有脓性渗液，创面培养仍显示有“互隔交链孢雾”的感染。

改善经过

外敷富氢水(氢含量：1.6ppm;氧化还原电位：-mV)每日2次，每次1小时。

改善结果

改善1周左右的时候溃疡明显好转，10周后皮疹愈合。复查创面真菌镜检、细菌和真菌培养均阴性。相关论文已在DermatologicTherapy杂志上发表。

病情介绍

男性，50岁，职业为农民。医院“免疫性疤病门诊”诊断为“寻常型天疤疮”，据其疾病严重程度给予口服糖皮质激素改善。1个月后，患者右足踩内上方出现长径8厘米大小三角形溃疡，表面有厚痂、轻压可见脓液渗出，脓液培养为“嗜水气单胞菌”。由于患者因经济原因拒绝价格较贵的口服抗生素改善，因此专病门诊医师建议其尝试富氢水外敷改善。

改善经过

外敷富氢水(氢含量：1.6ppm;氧化还原电位：-mV)每日2次，每次1小时。

改善结果

在改善1周左右的时候溃疡好转，10周后皮疹愈合。复查创面真菌镜检、细菌、真菌培养均阴性。相关论文已在DermatologicTherapy杂志上发表。

天疱疮是皮肤科最为严重的自身免疫性疾病，患者发病时皮肤、黏膜出现红斑和松弛性水疱，水疱易破溃形成糜烂面。发病面积广泛时，常引起严重甚至致命的感染，危及患者生命。迄今为止糖皮质激素仍是该病改善最有效的手段之一，文献报道在使用糖皮质激素改善前，天疱疮的死亡率超过七成。然而，患者在糖皮质激素逐步减量的过程中常常出现各种并发症，包括条件致病菌的感染。由于患者本身的免疫功能紊乱，全身状况一般都比较差，经常在摔倒或皮肤划伤后出现皮肤条件致病菌的感染，改善非常棘手。我们曾经改善过一例摔倒后下肢破溃出现条件致病菌感染的患者，在大剂量抗生素和患者自行服用中草药改善的过程中，出现严重的血小板下降和肝肾功能损伤，最后因弥散性血管内凝血(DIC)死亡，给大家留下深刻的印象。

这两位患者均在未使用系统抗感染改善的情况下，单独外用富氢水湿敷，起效快且无任何副作用。与此同时，在医院“药疹、大疱病和血管炎医联体”