执业药师杏海独家药综冲刺核心笔记第四

　点击上方蓝字， 　　（一）患者的因素 　　※3.遗传因素 　　例1，异烟肼的代谢酶N-乙酰转移酶，个体间差异很大。 　　慢乙酰化者服用后，异烟肼的半衰期为2～4.5h，血浆浓度为5μg/ml； 　　快乙酰化者服用后，则分别为45～min及1μg/ml。 　　苯妥英钠由羟化酶代谢。 　　在羟化酶正常人群中的半衰期为30～40h。正常人的日剂量为mg； 　　而羟化酶缺乏者mg/d即可引起明显的神经毒性。 　　胆碱酯酶有遗传性缺陷的患者。 　　在用去极化型神经肌肉阻断剂琥珀胆碱时不能及时分解琥珀胆碱，用药后机体产生长时间的肌肉松弛，可产生呼吸暂停。 　　（二）药物因素 　　※3.药物制剂因素 　　（1）药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素 　　例如： 　　①胶囊中色素常可引起固定性药疹； 　　②年我国发生的“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇造成的。 　　（2）药物副产物、分解产物所致的药源性疾病 　　例如： 　　①阿司匹林中的副产物，乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐能引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病，据报道其发生率约为4%。 　　②阿司匹林的制剂标准中，游离水杨酸的限度为＜0.05%，但由于运输、储藏的原因，游离水杨酸的含量可达0.97%。使用这种分解产物高的阿司匹林，能够引起腹痛。 　　③散瞳药和缩瞳药，常会引起慢性滤泡性结膜炎，其原因为配制眼药过程中pH值的改变影响了该药的稳定性，产生分解产物直接刺激组织，逐渐形成慢性结膜炎。 　　阿托品和毛果芸香碱分解产物都有刺激性。 　　④从静脉注射用高纯度蔗糖及甜菜糖中，都可分离出多糖类化合物，其含量为10～μg/g。输注此种原料药制成的转化糖溶液，偶可观察到的过敏样反应可能与此物有关。 　　（3）污染物、异物所致的药源性疾病 　　由于污染物引起的药源性疾病以生化制品及生物制品较多，如： 　　①血液制品：引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎。 　　②输液中颗粒物：引起的药源性疾病主要有肺部异物肉芽肿。扫描







































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