黄门讲坛丨皮肤病的症状与诊断

年9月26日，黄门学子又如同往常一样聚在一起，享受着在一起学习分享，一起欢笑，一起听师父教诲的过程，黄小兵来了一批又走了一批，传承着，发展着。“十年种树，百年树人”，黄小兵们在这里说一声：师父，您辛苦了！

黄老师认真思考了我们现在的基础情况后，给我们分享了“临床病症状与诊断”这个话题，症状是疾病的表现形式，也是患者就诊的主要原因，诊断是对疾病本质的把握，是治疗的主要依据，把握住疾病的症状和诊断就如同把握住了方向盘，就不会走歪路与错路。

黄师教导治病当仔细询问病史，接触性皮炎一定有异物接触史；药疹一定有近期服药史，有些接触性皮炎的症状与慢性湿疹很难鉴别，但从病史上就很好鉴别，很好的把握病史，有时候能达到单刀直入的效果。如果把诊断疾病比作寻找东西，那么对疾病病史的把握就是坐标系上的一个点，我们暂且把病史当做A点。

对疾病症状的把握一定要细致严谨，把症状分为“自觉症状”与“他觉症状”，皮肤科患者就诊时最主要的症状是：痒、痛和全身症状。以痒为例，患者痒的程度有轻重之分，患发部位有手足之别，发作特点又有阵发和持续性发作的特点，每一种疾病都有不同的特点，症状就有差别。比如沿神经分部的烧灼样疼痛，我们会想到带状疱疹；而昼安夜做，齐颈而还的瘙痒我们会想到疥疮。把握好症状的细微差别，我们可以更精确的认识疾病。我们就把“自觉症状”叫做B点。

与之相对，“他觉症状”就是C点，皮肤科医生对皮损的认识十分重要，皮损分原发性皮损与继发性皮损，而每种皮损之下又分为不同类型,斑疹与溃疡有别，结节与囊肿有异，每种皮损类型下又有不同的病理改变，可以更好的帮助我们认识疾病，比如说红斑是由毛细血管扩张所致，那么治疗过程中我们就应该考虑到维护血管功能。另外“他觉症状”还包括医务人员对患者的检查，望闻问切，更可引申到实验室检查。

针对疾病的认识，把握好A、B、C点，黄师以点盖面，就可以很好的认识疾病，授人以鱼不如授人以渔，掌握好诊断疾病的方法十分重要，授课结束，黄师严格而又和蔼的告诉我们，要努力的认识疾病，把握住疾病细节，掌握方法，快乐学习！

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