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吃药治病也致病她浑身长满了红斑水泡广
文章来源：固定性药疹 发布时间:2018-3-15 18:23:45 点击数： 次
不久前，
医院内三科与皮肤科联合，
成功救治了一例急危重症药疹患者，
故事到底是怎样的呢？
抢救急危重症药疹患者
事件概述
3月19日，内三科病区收治了一位因服用某种止痛片出现高热伴全身暗红斑、多发水泡及满嘴口腔溃疡的中年女性患者。
启动应急预案
根据患者的症状及表现，不同于一般的皮肤病，鉴于病情的紧急及危重性，立即请皮肤科医师前来会诊。
追问病史，患者自诉1周前因痛经曾口服止痛片（对乙酰氨基酚片及尼美舒利胶囊），结合患者病史、临床表现及实验室检查，考虑是重症药疹（中毒性表皮坏死松解型）。
制定治疗方案
内三科与皮肤科专家共同制定方案：
01
找出致敏药物，避免使用该药物；
02
立即予大剂量甲强龙及丙种球蛋白静滴以抗炎抗过敏治疗；
03
支持治疗：予补液、静脉补充营养、抑酸护胃及补钠补钙以防止大量使用激素后出现的并发症；
04
皮肤黏膜护理：予生理盐水搽拭口腔黏膜，对于皮肤上的水泡、大疱，予注射器抽取疱液后，剪除疱壁，再予庆大霉素液湿敷创面，过程中严格执行无菌操作。
疗效追踪
病人入院后，内三科及皮肤科全体医护人员竭尽全力为患者提供最优良的医疗及护理，科室领导在病床紧张的情况下特地为该病人单独腾出一间病房，每天派专人对该病房做消毒工作以避免因患者抵抗力低下出现再次感染，主管护士每天无数次的换药，主管医生每天数十次的巡房、细心观察病情变化，皮肤科赵雅梅主任及贾淑琳博士每天会诊以跟进病情及调整治疗，经过内三科及皮肤科医护人员的通力合作及不懈努力，患者病情一天天见好。
最后，该病人经过全体医护人员十来天的精心医治与护理，病情好转出院，医护人员叮嘱病人出院继续皮肤科随诊。
科普时间
什么是药疹
药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射或其他方式进人体内而引发的皮肤或黏膜发疹。
重症药疹主要包括3种类型：
★中毒性表皮坏死松解型
★重症多形红斑型
★剥脱性皮炎型
重症药疹是严重的药物反应，不仅皮肤损害严重、广泛，往往还伴有内脏受累及全身中毒症状，易出现并发症，若未得到及时、有效治疗，常危及生命，病死率相当高，死亡率可高达30%-50%。
中毒性表皮坏死松解型药疹的临床表现
01
起病急，皮疹多于1~4天累及全身。
02
皮疹开始为弥漫性鲜红或紫红色斑片，迅即出现松弛性大疱，重者几乎全身表皮似腐肉外观，擦之即破。
03
眼、口腔、鼻及外生殖器等黏膜常受累（90%）。
04
均伴发热，常在39~40℃，肝、肾、心、脑、胃肠等脏器常有不同程度损害。
05
如无并发症，病程4周左右。
06
预后较差，如未及时抢救，多于10~14天左右死亡。
“高危”药物有哪些
导致过敏的药物多达上百种，常见的有：
★非甾体类解热镇痛药
★磺胺类、喹诺酮类及β内酰胺类抗生素
★镇静安眠药
★抗痛风药及抗癫痫药，如卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、丙戊酸、氯美扎酮等。
及时发现药疹“警告性症状”
凡在用药的过程中出现了原因不明的红斑、丘疹、风团并伴全身皮肤瘙痒症状时，或者已出现弥漫性红斑而未发生水疱，但其皮疹症状突然由瘙痒而改诉有局部刺痛或灼痛症状时，都应想到是否为药物过敏及药疹将转型为重症药疹的前兆，此时果断停用可疑药物及时就诊。
此次在危急重症面前，医院内三科、皮肤科等联合诊治，多学科紧密配合，携手并进，共同攻克医学难关，医院医院的综合实力，也获得了病人及其家属的一致好评！
广医院内三科
广医院内三科是中西医结合治疗呼吸疾病的危重医学特色专科以及肿瘤学科，病区设置在住院大楼13楼。
疾病治疗
学科拥有3个中医优势病种：
●风温肺热（社区获得性肺炎）
●肺胀（慢性阻塞性肺疾病）
●哮病（支气管哮喘）
能常规开展社区获得性肺炎、重症肺源性心脑并发症的诊断与处理、慢性阻塞性肺疾病急性加重及呼吸衰竭的治疗等项目。
专科特色
1.运用中医、中西医结合法诊治急慢性支气管炎、肺炎（重症肺炎)、慢性阻塞性肺疾病等方面积累了丰富的临床经验。
2.结合中药熏蒸、中药敷贴、超声治疗、穴位注射、刺络拔罐、耳穴压豆及自血疗法等特色治疗，疗效显著。
3.积极主张在诊治肺病中大力采用扶正固本、肺脾肾同治、温阳益气诸法，减少抗生素、激素类药物的使用。
4.在诊治肺系危重疾病方面积累了丰富经验。
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来源：广医院内三科
编辑：养生深圳
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