气囊炎治疗处方中，对症药物的应用药理

近一阶段，在部分地区白羽肉鸡的气囊炎又开始肆虐，成了危害当地养殖业健康发展的首要疾病元凶。对于多病因导致的气囊炎这一呼吸困难为典型临诊特征的鸡病，在治疗过程时，有些临床兽医开具的处方中，有时候会使用“氨茶碱”这一针对呼吸道疾病的对症治疗药物，以期加快机体康复进程。但是，由于有些临床兽医对氨茶碱知之甚少，常常造成用药的失败，不但增加了药费，而且贻误了最佳的治疗时机。因此，今天我们就氨茶碱的临床正确、科学使用需要了解的药物知识，进行探讨。

首先让我们来看一下氨茶碱的基本性质。氨茶碱是茶碱与乙二胺的复合盐，属于黄嘌呤类药物，发挥主要药理作用的成分是茶碱，而茶碱是不溶解于水的，因此，乙二胺只是增强茶碱的水溶性。氨茶碱是黄嘌呤类生物碱中松弛支气管平滑肌最强的一种药物，在畜禽临床上其主要是舒张支气管平滑肌，解除支气管痉挛而得到广泛认可。

那么，如何正确、合理和科学使用而发挥氨茶碱的高效作用呢？

我们认为，临床兽医首先要正确掌握氨茶碱的常用剂量与给药时间，包括影响氨茶碱药理学的因素和畜禽的个体差异。用药前必需综合分析患病畜禽的日龄、品种、病理、生理等情况，以及能会影响茶碱血药浓度的因素；还有就是氨茶碱可能与很多药物发生相互作用，影响茶碱代谢消除改变，如应用常规剂量时，血药浓度升高会出现中毒反应，降低则起不到治疗效果。

我们在广泛的临床研究中发现，在治疗支气管哮喘、COPD及其喘息型、缓减期等病例时，在低于氨茶碱有效血药浓度时，就出现平喘作用；若其谷浓度可维持在5～10μg/mL就有抗炎作用，还可以减少炎性细胞对支气管粘膜的浸润与破坏。

在对患病畜禽给予氨茶碱小剂量，应用每次口服氨茶碱0.2g/50Kg体重，每日2次，使血药浓度控制在5～10μg/mL之间，以达到其抗炎和免疫调节的作用。对于大动物来说，因其个体差异大，采用小剂量的氨茶碱在治疗哮喘时与低剂量的糖皮质激素联合应用；在慢性阻塞性肺疾病治疗中，小剂量氨茶碱合并酚妥拉明及肝素，利用其抗炎，免疫调节的优点，用药安全有效，副作用少，患病畜禽的耐受性就比较好，从而达到比较良好的治疗效果。

因为在畜禽临床用药过程中，氨茶碱常与其他药物联合使用，所以这就牵涉到氨茶碱的联合用药问题。我们探讨的一是氨茶碱联合用药的药代动力学影响：在一些药物和氨茶碱联合使用时，能减少茶碱代谢，影响药物代谢过程，增加体内蓄积，升高血药浓度后而发生中毒反应。这些药物有喹诺酮类药、大环内脂类药、林可胺类、酰胺醇类、H2受体阻断剂、大蒜素、新诺明、硝苯地平等，与这些药物联合使用时，应减少至氨茶碱常用量的1/3～1/2。

还有一些药物可加速机体对氨茶碱的清除，如利福平、两性霉素、强的松及异丙肾上腺素等药物，可大幅降低氨茶碱的血药浓度，在常规剂量下达不到有效地治疗水平，应根据情况适当增加氨茶碱的用量。另外氨茶碱制剂通常为强碱性药物，pH值为9左右，一旦在水溶液中遇到酸性药物与成分会有茶碱沉淀析出，造成投药而畜禽喝不到药，最终治疗失败。因此，应避免与酸性药物、成分配伍同时混合饮水。这些药物如维生素C、四环素类药物、氨基糖苷类药物、多肽类药物等药物。

在使用时间方面，选择性的、有目的的将氨茶碱的给药时间向夜间推移，维持夜间氨茶碱的体内有效血药浓度，通常疗效较其他时间好；尤其是，治疗后动物的喘息、咳嗽及肺部哮鸣音等症状消失的效果都很好。这是因为，机体内夜间肾上腺皮质激素的分泌、儿茶酚胺的水平等因素的生理性波动，夜间更易使细支气管收缩痉挛，而氨茶碱的解痉、抗炎作用，有利于气道的假复层纤毛柱状上皮的摆动，起到清除痰液、增加呼吸机收缩等作用，有效的控制了其夜间呼吸困难症状。

同时，氨茶碱的副作用，是它本身的特性。我们在使用其治疗效果的同时，难免会产生一些副作用，这些副作用也应该引起广大临床兽医们的重视，以免产生一些不必要的误会。

①消化道症状，如出现恶心、呕吐、食欲不振、胃胀胃痛等胃肠道激惹症状；

②中枢神经症状，如患者出现失眠、烦躁不安、谵妄、精神失常；

③心血管症状。动物可能会出现心律失常、血压下降、脱水多尿及休克等，有基础心脏病及低氧血症的患病畜禽可也会发生死亡；

④过敏反应。出现荨麻疹、湿疹及多形红斑样药疹等，并常常伴有气喘。高度过敏患者，有时会突发口唇紫绀、躁动不安、意识丧失或昏迷，继而呼吸心跳停止；

⑤耐受性。群体中，个别畜禽应用氨茶碱也可能会加重支气管痉挛症状，长期使用氨茶碱的动物可对其产生耐受。

说明：转帖请注明“兽药药理与处方技术”