容易误诊的模仿大师梅毒

　　梅毒是一种经典性性病，在民间称为“杨梅大疮”，在性病中，它对人体的危害仅次于艾滋病。。建国以后，梅毒在我国曾一度被消灭，近年来，随着对外交流的日益频繁，梅毒的发病率也呈上升趋势。梅毒的皮损可类似多种皮肤病，既像这个病又像那个病，或同一患者有几种疾病的表现，成为“四不像”的疾病，所以梅毒长期以来被皮肤科医师称为“模仿大师”。

一期梅毒

硬下疳容易误诊为：软下疳、外伤性溃疡、生殖器疱疹、细菌性感染、白塞病、阿弗他溃疡、固定性药疹、结核性溃疡、下疳样脓皮病、急性女阴溃疡及扁平苔藓等。

二期梅毒

1、斑疹性症状易误诊为：玫瑰糠疹、药疹、花斑癣、脂溢性皮炎及点状色素减退斑等

　　2、丘疹性症状易误诊为：扁平苔藓、尖锐湿疣、结核性苔藓、点滴状银屑病、毛囊炎以及多形红斑等。

3、粘膜性症状易误诊为：病毒性咽炎、细菌性咽炎、和鹅口疮等

4淋巴结肿大易误诊为：传染性单核细胞增多症、淋巴结核、淋巴细胞性白血病、恶性淋巴瘤、ＭＦ等

5、骨关节炎症状易误诊为：风湿性关节炎、骨关节结核、淋菌性关节炎等

6、眼部症状易误诊为：淋菌性眼炎、病毒性眼炎、Ｒeiter综合症、麻风、强直性脊椎炎等

7、神经性症状易误疹为：脑炎、脑出血、脑栓塞以及脑肿瘤等

三期梅毒

1、结节性梅毒需与寻常狼疮、风湿性结节等相鉴别。

　　2、皮肤树胶肿症状需与瘰疠性皮肤结核、孢子丝菌性病、慢性小腿溃疡等鉴别。

3、粘膜梅毒需与瘤型麻风、SLE、Behcet综合症和鼻咽癌等鉴别。

4、运动系梅毒需与骨膜炎、骨髓炎、骨炎、风湿性关节性、骨关节结核、各种骨瘤等鉴别。

5、眼梅毒需与结核或麻风性间质性角膜炎、脑肿瘤等合并的眼病变鉴别。　

6、心血管梅毒需与主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等鉴别。　

7神经性梅毒需与脑肿瘤、精神分裂症、脑膜肿瘤、神经衰弱等相鉴别。

梅毒是多系统损害的疾病，皮损和症状多种多样，包括特异性的和非特异性的，可能是单一症状或多种症状同时出现；且涉及妇科、产科、儿科、骨科、肛肠科、泌尿科、眼科、内科等，容易出现误诊和漏诊，包括皮肤科较为年轻的医生，所以在临床中不管任何科室医生，对于疑似病例、似像非像病例，一定要详细询问冶游史、配合化验室诊断，必要时可科室间会诊，避免误诊和漏诊。

参考资料：《中国临床皮肤病学》、《实用皮肤科学》第三版。图片来源网络，如有侵权联系我进行删除！（图片不按文章顺序）

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