各位家长请注意今年手足口病出现了新情况

　手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。一般病程约5～10天，多数可自愈，愈后良好。个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎，甚至肺水肿、出血、心肺功能衰竭等而引起死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、6、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。以往，手足口病多出现在手、足、口腔等部位。与往年情况不同的是，今年的手足口病多出现在躯干、肢体近端、膝关节、肘关节之上。考虑既往病例大多由EV71及柯萨奇病毒A16引起，今年的病例从临床表现和实验室检查来看，部分病例可能系柯萨奇病毒A6引起。相比肠道病毒71和柯萨奇病毒A16，柯萨奇病毒A6皮疹范围更广，重症患者比例更高，往往感染大龄儿童和少年，免疫功能正常的成年人感染后也可患病，甚至在校园和部队士兵中流行。柯萨奇病毒A6引起的主要临床表现为发热和皮疹，有明显咽痛，有些表现为疱疹性咽峡炎。柯萨奇病毒A6感染的手足口病皮疹发生范围广，形态类似于多形性红斑。皮疹发生的部位除手、足、口腔及口周外，还常常波及面部、躯干、四肢、臀部和生殖器。皮疹呈多形性，初起的皮疹为红色斑丘疹，很快发展为疱疹，疱疹较大，疱壁较薄，破溃后有渗出，容易被误诊为水痘、食物过敏、大疱型药疹等，因此被称为非典型手足口病。皮疹持续时间较长，可达两周。皮疹消退后常有大片脱皮或脱屑，多发生在手掌和脚掌。脱甲症是手足口病的少见表现，但在柯萨奇病毒A6感染的手足口病中比较常见。一、手足口病初期症状（一）发烧表现宝宝手足口病初期症状最为明显的就是发热，对于大多数轻症病例来说，以中等热度为主，通常体温在39℃以下。如果是重症病例，有可能烧到39℃以上，大多数患有手足口病的宝宝伴随发热持续1~2天。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。（二）手足臀部长出红色皮疹表现宝宝手足口病初期，发热1～2天后手掌、脚掌、以及臀部上同时会长出红色皮疹，初起为斑丘疹，一般像米粒或绿豆大小，呈圆形或椭圆形，周围有一圈红晕，没有明显的瘙痒感。后转变为疱疹，圆形或椭圆形。然后水疱的中心凹陷变黄、干燥、脱掉。斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退。除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退。（三）口腔疱疹表现宝宝手足口病初期，发热1～2天后就会出现疱疹。口腔疱疹多分布在咽喉、扁桃体等处，很快会变成小溃疡。口腔疱疹形成溃疡后，吃东西时格外疼痛，患儿因而出现厌食、拒食、流口水等症状。二、手足口病传播途径病毒寄生在患儿的咽部、唾液、疱疹和粪便中，不仅可通过唾液、喷嚏、咳嗽，说话时的飞沫传染给别的孩子，还可通过手、生活用品及餐具等间接传染。三、什么情况必须马上就医?（一）易惊或四肢抖动；（二）无力、坐立不稳；（三）频繁呕吐；（四）呼吸增快或忽快忽慢不规则；（五）精神萎靡或明显烦躁、无法安抚；（六）持续不退的高热（39℃以上），常规退热效果不佳；（七）心率增快，出冷汗，四肢末梢凉，皮肤发花这时必须要马上就医。四、手足口病的治疗需要专业医师诊断并开具药方，请勿自行用药，本文不推荐任何治疗方案及药物，见谅。五、儿手足口病如何护理：（一）一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸，进行空气消毒。此外，减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。（二）饮食营养：如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。（三）口腔护理：1.宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。2.可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。3.皮疹护理：（1）宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。（2）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。（3）臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。（4）手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。（5）注意保持皮肤清洁，防止感染。（6）小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水。（7）体温在37.5℃-38.5℃之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温方法。小儿手足口病，可不是什么小毛病，这一点应该引起家长的

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