临床研究22例大疱性表皮松解坏死型药

22例大疱性表皮松解坏死型药疹皮损处理临床回顾

张华，郝天智，王方明，高鸿敏，鲁刚

作者单位：北京，医院烧伤整形科；医院临床部

作者简介：张华，主管护师，主要从事烧伤、创伤、褥疮等难愈合创面的研究

大疱性表皮松解坏死型药疹又称中毒性表皮坏死松解症（toxicepidermalnecrolysis，TEN）是药疹中最严重的一型，病死率可达25%～40%。老年人可达51%。年1月—年10月，我科共参与救治大疱性表皮松解坏死型药疹22例，现总结报告如下。

目的

回顾分析全身治疗及综合皮损处理技术救治大疱性表皮松解坏死型药疹的疗效。

方法

在抗休克、抗感染、抗过敏、治疗原发病灶等系统治疗的基础上，采用脱细胞真皮、纳米银敷料、人工细胞愈合膜、生长因子等新型敷料和药物以及悬浮床、烧伤创面治疗仪、半导体激光等设备治疗皮损。

结果

22例患者中19例治愈出院，1例死于肺动脉栓塞，2例死于感染性休克。

结论

全身治疗可以维持患者内环境的稳定、控制皮损发展、减少感染的发生；悬浮床、气垫床可以避免压迫导致创面加深；纳米银敷料、活性碳敷料可以防治创面感染；脱细胞真皮包扎治疗、烧伤创面治疗仪、半导体激光、生长因子的应用可以加速创面愈合，减轻患者痛苦。

大疱性表皮松解坏死型药疹为最凶险的皮肤药物过敏反应之一。起病急、变化快，由弥漫性红斑迅速发展成松弛性水疱，很快发展至全身。过敏引起的皮损呈Ⅱ度烫伤样表现，表皮易脱落形成糜烂，触痛明显，并伴有口腔、眼结膜、呼吸道、胃肠道黏膜的糜烂、溃疡、出血，甚至大片坏死剥脱。皮肤黏膜屏障破坏，大量渗出可导致休克、感染、多脏器功能障碍甚至死亡，文献报道病死率可达25%～40%，老年人可达51%。

DOI：10./sypfbxzz.-.

实用皮肤病学杂志，,8（4）：-

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