好题分享黏膜病学

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1、关于手-足-口病的治疗下列描述错误的是

A、用淡盐水或0.1％氯己定液洗口，口服维生素B1、维生素B2、维生素C

B、口服阿昔洛韦5～10mg/（kg?d），每天3次

C、2%～4%碳酸氢钠（小苏打）溶液

D、用口炎颗粒、板蓝根颗粒或抗病毒颗粒口服

E、局部用药

2、下面哪项不是急性疱疹性口炎与疱疹样口疮的区别

A、好发年龄不同

B、性别差异

C、前者为急性发作、全身反应较重；后者为反复发作、全身反应较轻

D、前者病损表现为成簇小水疱；后者病损表现为散在小溃疡

E、前者病损可伴皮肤损害；后者病损无皮肤损害

3、不适用于口腔单纯性疱疹治疗的药物是

A、阿昔洛韦

B、利巴韦林

C、抗生素

D、干扰素

E、聚肌胞

4、急性假膜型念珠菌口炎多发于

A、老年人

B、青少年

C、新生婴儿

D、更年期妇女

E、40岁左右的中年人

5、治疗带状疱疹可采用

A、口服磺胺类药物

B、注射干扰素或转移因子，口服镇痛药物

C、注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次

D、酮康唑：成人剂量为每日一次口服mg，2~4周一个疗程

E、口服各种维生素及微量元素

6、带状疱疹的致病病原微生物是

A、细菌

B、真菌

C、衣原体

D、支原体

E、病毒

7、以下关于带状疱疹描述正确的是

A、由水痘-带状疱疹病毒（HIV）所引起

B、侵犯儿童可引起带状疱疹

C、以弥散性小水疱为特征

D、以沿双侧周围神经分布

E、通常伴有明显的神经痛

8、容易引发药物过敏性口炎的药物是

A、解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、维生素

B、解热镇痛药、抗生素类药、安眠类药、镇静类药

C、解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、无机盐类药

D、解热镇痛药、安眠镇静药、维生素、抗生素类药

E、解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、复方氨基酸制剂

9、血管神经性水肿一般不发生在

A、唇

B、上腭

C、下颌下

D、口底

E、眼睑

10、口腔黏膜变态反应性疾病，不包括

A、血管神经性水肿

B、药物性口炎

C、固定性药疹

D、多形渗出性红斑

E、Riga-Fede病

11、药物引起口腔黏膜产生变态反应炎症的途径是

A、口服

B、注射

C、含漱

D、局部涂搽

E、以上都是

12、创伤性溃疡的治疗错误的是

A、保留残根

B、使用含漱剂

C、防止感染和止痛

D、修改或拆除不合适的修复体

E、磨改锐利的牙尖或切嵴

13、属于自身免疫性疾病的是

A、雪口病

B、寻常狼疮

C、带状疱疹

D、手足口病

E、寻常型天疱疮

14、男婴，5天。啼哭、哺乳困难，临床检查见患儿两颊黏膜、软腭充血，上有散在的色白如雪的柔软小斑点，针头大小，斑点稍用力可擦掉。该患儿可能患有的疾病是

A、扁平苔藓

B、疱疹样口疮

C、雪口病

D、天疱疮

E、复发性阿弗他溃疡

15、患者。女性，45岁，近日自觉口腔干燥、味觉异常，口腔黏膜充血糜烂及舌背乳头成团块状萎缩，周围舌苔增厚。半月前刚结束肿瘤化疗。下列诊断正确的是

A、疱疹样口疮

B、药物过敏性口炎

C、口腔单纯疱疹

D、天疱疮

E、念珠菌口炎

16、患者，女性，52岁，因口腔黏膜反复起疱9个多月就诊，疱破后成溃疡，伴有疼痛。检查发现：口腔黏膜有多处鲜红糜烂面。红糜烂面边缘有疱壁残留，揭疱壁时，可同时揭去周围正常黏膜。本治疗首选药物的起始量一般为

A、10～30mg/d

B、30～mg/d

C、～mg/d

D、～mg/d

E、～mg/d

17、患者，女性，52岁，左上后牙龈反复起疱半年，疱破后出现疼痛，探针不能探入糜烂面边缘。可发现基底膜区抗体的方法是

A、间接免疫荧光检查

B、直接免疫荧光检查

C、血清免疫球蛋白检查

D、脱落细胞培养

E、组织病理学检查

男婴，1岁，近日哭闹、拒食、流涎，检查见邻近磨牙的上腭和龈缘处见大面积浅表溃疡，上覆黄色假膜，偶见个别针头大小小水疱。

18、该患儿可能患有的疾病是

A、天疱疮

B、带状疱疹

C、球菌性口炎

D、急性疱疹性龈口炎

E、复发性阿弗他溃疡

19、治疗该病的正确方法是

A、泼尼松片60mg/d，分3次口服，控制病情后减量

B、口服各种维生素及微量元素

C、局部使用洗必泰含漱剂清洗患儿口腔，口服病毒唑

D、注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次

E、局部使用2%碳酸氢钠清洗患儿口腔，口服酮康唑

20、下面哪项关于该病的描述是正确的

A、该病预后差，需住院进行全面治疗

B、由于引发该病的病原微生物可经口-呼吸道传播，故该患儿应避免接触其他儿童与幼儿

C、该病是变态反应性疾病，无传染性，患儿不需隔离

D、该病成人多发，在儿童很少见

E、该病病理表现为非特异性溃疡，后期可见肉芽组织增生

答案/answer

1~5：CBCCB

6~10：EEBBE

11~15:EAECE

16~20：BBDCB

1、关于手-足-口病的治疗下列描述错误的是

A、用淡盐水或0.1％氯己定液洗口，口服维生素B1、维生素B2、维生素C

B、口服阿昔洛韦5～10mg/（kg?d），每天3次

C、2%～4%碳酸氢钠（小苏打）溶液

D、用口炎颗粒、板蓝根颗粒或抗病毒颗粒口服

E、局部用药

C

手-足-口病的治疗：⑴对症治疗由于手-足-口病的症状较轻，预后良好，主要应注意患儿的休息和护理，给予稀粥、米汤、豆奶及适量冷饮，用淡盐水或0.1％氯己定液洗口，口服维生素B1、维生素B2、维生素C。

⑵抗病毒治疗口服阿昔洛韦5～10mg/（kg?d），每天3次；或20mg/kg阿昔洛韦加入10％葡萄糖液mL静滴，每天一次。

⑶中医中药治疗本病属中医“湿温”、“时疫”等范畴。病因为湿热疫毒，多因内蕴湿热，外受时邪，留于肺、脾、心三经而成。目前临床上可用口炎颗粒、板蓝根颗粒或抗病毒颗粒（见单纯性疱疹相关内容）口服；特别是托幼单位的群体发病情况下用中草药口服，有较好的疗效。

⑷局部用药主要治疗口腔溃疡，如各种糊剂及含片。

C项碳酸氢钠溶液为口腔念珠菌病的药物治疗。

2、下面哪项不是急性疱疹性口炎与疱疹样口疮的区别

A、好发年龄不同

B、性别差异

C、前者为急性发作、全身反应较重；后者为反复发作、全身反应较轻

D、前者病损表现为成簇小水疱；后者病损表现为散在小溃疡

E、前者病损可伴皮肤损害；后者病损无皮肤损害

B

口疮在临床上多见，最常见的是轻型，溃疡为圆形或椭圆形，数目一般较少亦较表浅，故不留瘢痕，若有感染则溃疡扩大且加深，但这种情况少见。重型往往有轻型的病史，多为1～2个大而深的溃疡或同时有1～2个较小的溃疡。病程长，疗效差。疱疹样口疮，溃疡小而数目多，散在分布呈口炎形式。周围黏膜充血，这与疱疹性口炎常难以区别。疱疹性口炎与疱疹样口疮无明显的性别差异。

3、不适用于口腔单纯性疱疹治疗的药物是

A、阿昔洛韦

B、利巴韦林

C、抗生素

D、干扰素

E、聚肌胞

C

口腔单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起。治疗上主要选择抗病毒药物以及免疫治疗。病毒感染一般不使用抗生素（细菌）进行治疗。

4、急性假膜型念珠菌口炎多发于

A、老年人

B、青少年

C、新生婴儿

D、更年期妇女

E、40岁左右的中年人

C

可发生于任何年龄的人，多见于长期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。但以新生儿最多见，发生率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。

5、治疗带状疱疹可采用

A、口服磺胺类药物

B、注射干扰素或转移因子，口服镇痛药物

C、注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次

D、酮康唑：成人剂量为每日一次口服mg，2~4周一个疗程

E、口服各种维生素及微量元素

B

免疫调节药物：转移因子口服6mg，每天3次：或粉针剂1支上臂皮下注射1次；胸腺肽肠溶片口服20mg，每天1～3次：西咪替丁口服mg，每天4次：正常人免疫球蛋白[0.6～1.2mg/（kg·d）]肌注，每周2次。止痛：卡马西平每片0.1g，初时每次服半片，逐渐增至每日3次，每次1片，止痛效果明显。但应注意白细胞和血小板减少、皮疹及肝肾功能变化等，房室传导阻滞病史及骨髓抑制病史者禁用。

6、带状疱疹的致病病原微生物是

A、细菌

B、真菌

C、衣原体

D、支原体

E、病毒

E

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。

7、以下关于带状疱疹描述正确的是

A、由水痘-带状疱疹病毒（HIV）所引起

B、侵犯儿童可引起带状疱疹

C、以弥散性小水疱为特征

D、以沿双侧周围神经分布

E、通常伴有明显的神经痛

E

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。水痘-带状疱疹病毒为本病的致病病原体，侵犯儿童可引起水痘，在成年人及老年人则引起带状疱疹。

8、容易引发药物过敏性口炎的药物是

A、解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、维生素

B、解热镇痛药、抗生素类药、安眠类药、镇静类药

C、解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、无机盐类药

D、解热镇痛药、安眠镇静药、维生素、抗生素类药

E、解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、复方氨基酸制剂

B

超敏反应是引起药物过敏的主要原因。大多数药物和其代谢分解产物为半抗原，需与机体内大分子载体蛋白结合后才能成为全抗原。药物抗原通过和抗体结合成或致敏淋巴细胞而产生超敏反应。常见的有抗生素类；解热镇痛药；催眠与抗癫痫药等。

9、血管神经性水肿一般不发生在

A、唇

B、上腭

C、下颌下

D、口底

E、眼睑

B

血管神经性水肿好发于头面部疏松区，唇、眼睑、舌、口底和下颌下。唇部损害可单独累及上唇或下唇，也可同时累及双唇。

10、口腔黏膜变态反应性疾病，不包括

A、血管神经性水肿

B、药物性口炎

C、固定性药疹

D、多形渗出性红斑

E、Riga-Fede病

E

Riga-Fede是口腔黏膜溃疡性疾病。

11、药物引起口腔黏膜产生变态反应炎症的途径是

A、口服

B、注射

C、含漱

D、局部涂搽

E、以上都是

E

药物过敏性口炎是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。

12、创伤性溃疡的治疗错误的是

A、保留残根

B、使用含漱剂

C、防止感染和止痛

D、修改或拆除不合适的修复体

E、磨改锐利的牙尖或切嵴

A

首先应去除局部刺激因素，如拔除残根，修改或拆除不合适的修复体，磨改锐利的牙尖或切嵴。磨钝乳切牙嵴，溃疡未愈合时可用汤匙喂养。更换橡皮奶嘴。

13、属于自身免疫性疾病的是

A、雪口病

B、寻常狼疮

C、带状疱疹

D、手足口病

E、寻常型天疱疮

E

雪口病属于真菌感染，念珠菌属感染引起。寻常狼疮由结核杆菌所引起。带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒为本病的致病病原体。手足口病属于病毒感染，常见的病原微生物为柯萨奇A-16型病毒与肠道病毒71型。天疱疮是一种自身免疫性疾病，其自身抗原可能是表皮细胞间的桥粒成分。

14、男婴，5天。啼哭、哺乳困难，临床检查见患儿两颊黏膜、软腭充血，上有散在的色白如雪的柔软小斑点，针头大小，斑点稍用力可擦掉。该患儿可能患有的疾病是

A、扁平苔藓

B、疱疹样口疮

C、雪口病

D、天疱疮

E、复发性阿弗他溃疡

C

新生儿鹅口疮多在出生后2～8日内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇。损害区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，如针头大小，不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。早期黏膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损黏膜充血减退，白色斑片带淡黄色。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻。又称雪口病。

15、患者。女性，45岁，近日自觉口腔干燥、味觉异常，口腔黏膜充血糜烂及舌背乳头成团块状萎缩，周围舌苔增厚。半月前刚结束肿瘤化疗。下列诊断正确的是

A、疱疹样口疮

B、药物过敏性口炎

C、口腔单纯疱疹

D、天疱疮

E、念珠菌口炎

E

念珠菌口炎临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜多见，严重时舌背黏膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩，双颊、上腭及口角也可有红色斑块。黏膜红斑是由于上皮萎缩加上黏膜充血所致，因此，近年来有学者认为该型以红斑型取代以前命名的萎缩型较为合理。若继发于假膜型，则可见假膜。自觉症状为口干、味觉异常、疼痛及烧灼感。

16、患者，女性，52岁，因口腔黏膜反复起疱9个多月就诊，疱破后成溃疡，伴有疼痛。检查发现：口腔黏膜有多处鲜红糜烂面。红糜烂面边缘有疱壁残留，揭疱壁时，可同时揭去周围正常黏膜。本治疗首选药物的起始量一般为

A、10～30mg/d

B、30～mg/d

C、～mg/d

D、～mg/d

E、～mg/d

B

糖皮质激素：为本病的首选药物。使用中应遵循“足量、从速、渐减、忌燥”的原则，根据用药的过程，可动态地分为起始、控制、巩固、维持四个阶段。泼尼松的起始剂量一般为30～mg，治疗1～2周如果无新发病损出现表明剂量足够，反之则需加量或配合其他免疫抑制剂。

17、患者，女性，52岁，左上后牙龈反复起疱半年，疱破后出现疼痛，探针不能探入糜烂面边缘。可发现基底膜区抗体的方法是

A、间接免疫荧光检查

B、直接免疫荧光检查

C、血清免疫球蛋白检查

D、脱落细胞培养

E、组织病理学检查

B

通过临床表现可以判断为良性黏膜类天疱疮，故使用直接免疫荧光检测，可见病变组织及其邻近的黏膜上皮区有免疫球蛋白及补体沉积，主要见于IgG、IgA、IgM和C3，与基底膜区的半桥粒相结合，可观察到翠绿色的荧光带沿基底膜区伸展。患者血清中存在自身循环抗体，主要为抗基底膜抗体，其滴度一般与疾病的活动情况相关，且抗体的滴度较寻常性天疱疮为低。大约70%～80%的患者可检测出自身循环抗体。

男婴，1岁，近日哭闹、拒食、流涎，检查见邻近磨牙的上腭和龈缘处见大面积浅表溃疡，上覆黄色假膜，偶见个别针头大小小水疱。

18、该患儿可能患有的疾病是

A、天疱疮

B、带状疱疹

C、球菌性口炎

D、急性疱疹性龈口炎

E、复发性阿弗他溃疡

D

最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，可能表现为一种较严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎。①前驱期：原发性单纯疱疹感染，发病前常有接触疱疹病损患者的历史。潜伏期为4～7天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。患儿流唾液，拒食、烦躁不安。经过1～2天后，口腔黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘也常出现急性炎症。②水疱期：口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱，似针头大小，特别是邻近乳磨牙（成人是前磨牙）的上腭和龈缘处更明显。水疱疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡。③糜烂期：尽管水疱较小，但汇集成簇，溃破后可形成大面积糜烂，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。除口腔内的损害外，唇和口周皮肤也有类似病损，疱破溃后形成痂壳。④愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程约需7～10天。但未经适当治疗者，恢复较缓慢。患病期间，抗病毒抗体在血液中出现，发病的14～21天最高，以后，抗体下降到较低的水平，虽可保持终生，但不能防止复发。

19、治疗该病的正确方法是

A、泼尼松片60mg/d，分3次口服，控制病情后减量

B、口服各种维生素及微量元素

C、局部使用洗必泰含漱剂清洗患儿口腔，口服病毒唑

D、注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次

E、局部使用2%碳酸氢钠清洗患儿口腔，口服酮康唑

C

局部治疗：口腔黏膜用药对原发性单纯疱疹病毒感染引起的疱疹性龈口炎是不可缺少的，常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及含片。①0.1%～0.2%葡萄糖酸氯己定溶液、复方硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液漱口，皆有消毒杀菌作用。体外研究认为氯己定液对Ⅰ型单纯疱疹病毒的生长有抑制能力，浓度增高，抑制力越强，并对病毒的细胞溶解作用也有抑制作用；体内试验认为0.2%的氯己定对Ⅰ型单纯疱疹病毒有抑制作用。②3%阿昔洛韦软膏或酞丁安软膏局部涂擦，可用治疗唇疱疹。③散剂，如锡类散、养阴生肌散、西瓜霜粉剂等均可局部使用。④含片，可用葡萄糖酸氯己定片5mg、溶菌酶片20mg、西地碘含片1.5mg等含化，每天3～4次。⑤唇疱疹继发感染时，可用温的生理盐水、0.1%～0.2%氯己定液或0.01%硫酸锌液湿敷。锌可抑制Ⅰ型单纯疱疹病毒DNA聚合酶，进而直接影响病毒的复制。抗生素糊剂，如5%金霉素甘油糊剂，或5%四环素甘油糊剂局部涂搽。

20、下面哪项关于该病的描述是正确的

A、该病预后差，需住院进行全面治疗

B、由于引发该病的病原微生物可经口-呼吸道传播，故该患儿应避免接触其他儿童与幼儿

C、该病是变态反应性疾病，无传染性，患儿不需隔离

D、该病成人多发，在儿童很少见

E、该病病理表现为非特异性溃疡，后期可见肉芽组织增生

B

原发性单纯疱疹感染均因接触单纯疱疹患者引起。单纯疱疹病毒可经口-呼吸道传播，也可通过皮肤、黏膜、眼角膜等疱疹病灶处传染。单纯疱疹病毒的活动感染患者与无症状的排毒者，他们的唾液、粪便中皆有病毒存在。故本病患者应避免接触其他儿童与幼婴。复发性单纯疱疹感染的发生是由于体内潜伏的单纯疱疹病毒被激活以后引起的，目前尚无理想的预防复发的方法，主要应消除诱使复发的刺激因素。

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