火眼金睛，快速辨认药物过敏反应上

药物过敏反应本质上可能是变应性反应或非变应性反应，药物变应性反应是由免疫介导的药物超敏反应（DHRs）。药物可以引诱多种类型的免疫反应，包括非过敏性DHRs在内，占药物不良反应的15%。非过敏性DHRs与过敏类似，但是没有任何已被证实的免疫机制。其突然产生，常常让人措手不及，乃至造成严重的后果。

药物过敏反应的类型及机制

药物过敏反应的症状

1.全身症状

（1）药物热：它常常是药物过敏最早的表现。一般延续高热，常达39℃，乃至40℃以上。发热虽高，患者的一般情况尚好，与热度不成比例。运用各种退热措施效果不好，但如停用致敏药物，有时即便不采取抗过敏措施，体温也能自行下落。若首次用药，发热可经10天左右的致敏期后产生；若再次用药，则由于人体已致敏，发热可迅速产生。

（2）过敏性休克：强烈而严重的全身过敏反应，主要表现为胸闷、呼吸困难、面色苍白、血压下落、烦躁不安、昏迷、抽搐、喉头水肿和荨麻疹、皮疹等症状。50%的过敏性休克是由药物引发的，最常见的是青霉素过敏，多发生在用药后5min内。

（3）血清病样症状：为Ⅲ型过敏反应，主要表现为发热、各种形态的皮疹、全身瘙痒、脸部及眼睑部水肿、淋巴结肿大、关节肿痛等；严重的可出现肝、肾等伤害，喉头水肿，过敏性休克，乃至危及生命。典型的血清病样症状常在用药后1～2周发生；如果病人过去曾用过这类药物，则症状可在1~2天乃至数分钟内产生。

（4）血细胞减少症：为Ⅱ型过敏反应，主要有药物而至再生障碍性贫血、药物引发的粒细胞缺少症或血小板减少性紫癜。

2.皮肤症状

（1）固定性药疹：常见于躯干和四肢，是最常见且易于诊断的药疹。主要表现为局部皮肤出现圆形或椭圆形水肿性红斑、紫癜、水疱、表皮松解及瘙痒疼痛，有时还会伴随低热。皮疹消弱后需数月或数年色素完全消弱。

（2）荨麻疹：皮肤突然剧烈瘙痒或炙烤感，迅速出现大小不等的、局限性块状的浮肿性风团，小到米粒，大至手掌大小，常见为指甲至硬币大小，略高于周围皮肤。

（3）剥脱性皮炎：局部先产生红斑、水肿、痒痛感、或伴发热，如及时停药和医治，大多数病人可在1～2天内消弱。严重者以全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、反复脱屑为特点，累及皮肤大部（2/3）或全部。其预后取决于病因、病变程度及医治是不是正确、及时。病情重者可死于严重并发症和原病发恶化。

（4）红斑狼疮样反应：又称红斑狼疮综合征，典型的皮肤损伤为椭圆形的中央呈紫色凹陷，边沿红色隆起。

抢救药品

应按要求配备必要的抢救装备和药品，如氧气、盐酸肾上腺素、地塞米松、异丙肾上腺素等，以积极有效地应对过敏反应的产生。

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